到底什么才是多囊正確的生活方式干預(yù)?這次，我們和大家解釋生活方式干預(yù)對(duì)于多囊患者的重要性，趕快行動(dòng)起來(lái)，改善多囊。

是的，多囊患者進(jìn)行生活干預(yù)的效果是很明確的。不僅可以明顯改善多毛痤瘡這些癥狀，對(duì)恢復(fù)排卵，改善胰島素抵抗，提高生育能力，減少母胎妊娠并發(fā)癥，增加排卵誘導(dǎo)的成功率都有很大作用!而收獲效果的前提，是大家要掌握正確的生活方式干預(yù)的方法。

正如之前所說(shuō)，正確的生活方式干預(yù)對(duì)于多囊患者的療效是肯定的。

(1)2018年ACOG實(shí)踐簡(jiǎn)報(bào)PCOS指南臨時(shí)更新提到一點(diǎn)：

控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)的生活方式干預(yù)與藥物相比可更有效降低PCOS患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

(2)2015年發(fā)表在JCEM的文章，研究人員就生活干預(yù)和/或口服避孕藥對(duì)PCOS肥胖女性的影響進(jìn)行了探究。結(jié)果顯示：降低體重消除了口服避孕藥的副反應(yīng)，且提高了排卵率。相反，單獨(dú)使用口服避孕藥可能會(huì)惡化機(jī)體的代謝狀況，也并不能促進(jìn)機(jī)體排卵。

(3)2016年《生殖醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的一篇文獻(xiàn)，對(duì)初診的PCOS肥胖患者進(jìn)行了生活方式干預(yù)vs.二甲雙胍+達(dá)英35的研究。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組BMI較前顯著下降，二甲雙胍組無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組糖、脂代謝指標(biāo)均有明顯下降，而實(shí)驗(yàn)組胰島素敏感性改善較對(duì)照組明顯。月經(jīng)恢復(fù)及排卵率明顯優(yōu)于對(duì)照組，而臨床妊娠率及流產(chǎn)率無(wú)顯著差異。

從上面的研究結(jié)論都可以看出，生活方式干預(yù)在改善多囊各個(gè)方面的指標(biāo)上都有顯著的療效和巨大作用。

很多姐妹一提到生活方式干預(yù)，腦子里冒出來(lái)的第一個(gè)念頭就是減肥，然后就是“管住嘴，邁開(kāi)腿”，但是又經(jīng)常會(huì)陷入執(zhí)行不到位的循環(huán)中去。

可能不少人都知道生活方式管理的大原則，但是能做到位的，并且能夠堅(jiān)持的人，則是少之又少的。這也是很多醫(yī)生在臨床上遇到的比較棘手的問(wèn)題——怎么樣幫助多囊患者進(jìn)行有效的生活方式干預(yù)。

關(guān)于多囊的生活方式干預(yù)，我想再和大家明確一下，它并不是很多患者理解的單純減肥，而是有針對(duì)不同類型的多囊人群特定的干預(yù)目標(biāo)的。從近年來(lái)國(guó)內(nèi)外PCOS診療指南中，我們可以總結(jié)出多囊生活方式干預(yù)的目標(biāo)應(yīng)該包括下面這幾個(gè)方面：

1. 時(shí)間：在藥物治療之前或同時(shí)，進(jìn)行至少3-6個(gè)月;

2. 對(duì)超重和肥胖的PCOS女性，盡量達(dá)到減少5%-7%的體重，病態(tài)肥胖和多次減肥失敗的，可考慮藥物和手術(shù)降低體重;

3. 對(duì)于體重正常的要保證體重不增加;

4. 對(duì)于偏瘦的要增加體重;

5. 行為干預(yù)應(yīng)包含對(duì)肥胖認(rèn)知和行為兩方面的調(diào)整，以及心理的支持。

嗯，姐妹們都知道了嗎?多囊生活方式干預(yù)的目標(biāo)并不只是單純減重!更不用說(shuō)通過(guò)盲目節(jié)食來(lái)快速實(shí)現(xiàn)了!所以，時(shí)間太短的，兩三周、1個(gè)月就出明顯成效的生活調(diào)整肯定是欲速不達(dá)的。

通過(guò)這項(xiàng)研究，我們得出的結(jié)論是：

1. 根據(jù)體成分結(jié)果制定個(gè)體化的生活方式干預(yù)有助于肥胖PCOS患者降低脂肪率，非肥胖PCOS患者升高骨骼肌含量，提高胰島素敏感性，均有利于提高排卵率，改善代謝;

2. 基于互聯(lián)網(wǎng)的線上生活方式管理模式是可行的，而且有利于多囊患者實(shí)現(xiàn)生活方式干預(yù)的目標(biāo)。

總的指導(dǎo)原則，我們可以借鑒2018年的《多囊卵巢綜合征中國(guó)診療指南》。

1. 飲食控制：飲食控制包括堅(jiān)持低熱量飲食、調(diào)整主要的營(yíng)養(yǎng)成分、替代飲食等。監(jiān)測(cè)熱量的攝入和健康食物的選擇是飲食控制的主要組成部分。長(zhǎng)期限制熱量攝入，選用低糖、高纖維飲食，以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸。改變不良的飲食習(xí)慣、減少精神應(yīng)激、戒煙、少酒、少咖啡。醫(yī)師、社會(huì)、家庭應(yīng)給予患者鼓勵(lì)和支持，使其能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持而不使體質(zhì)量反彈。

2. 運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可有效減輕體質(zhì)量和預(yù)防體質(zhì)量增加。適量規(guī)律的耗能體格鍛煉及減少久坐的行為，是減重最有效的方法。應(yīng)予個(gè)體化方案，根據(jù)個(gè)人意愿和考慮到個(gè)人體力的限度而制定。

3. 行為干預(yù)：生活方式干預(yù)應(yīng)包含加強(qiáng)對(duì)低熱量飲食計(jì)劃和增加運(yùn)動(dòng)的措施依從性的行為干預(yù)。行為干預(yù)包括對(duì)肥胖認(rèn)知和行為兩方面的調(diào)整，是在臨床醫(yī)師、心理醫(yī)師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)學(xué)家等團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)和監(jiān)督下，使患者逐步改變易于引起疾病的生活習(xí)慣和心理狀態(tài)。行為干預(yù)能使傳統(tǒng)的飲食控制或運(yùn)動(dòng)的措施更有效。