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“建學(xué)之初，務(wù)欲廣得儒醫(yī)，竊見諸州學(xué)生，素通醫(yī)術(shù)?！?/p>

醫(yī)者仁心，中國(guó)古代醫(yī)學(xué)史上有許多的志士名醫(yī)，如戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的扁鵲，東漢的張仲景、華佗，唐代的孫思邈。不難發(fā)現(xiàn)，這些名醫(yī)除了在治病救人方面有高超的醫(yī)術(shù)外，其自身還具有良好的儒學(xué)積淀。但在古代社會(huì)的大環(huán)境中，宋代以前的醫(yī)生，實(shí)際上是為世人所不知的。宋代完成了醫(yī)學(xué)的逆轉(zhuǎn)，“尚醫(yī)”現(xiàn)象在那個(gè)朝代頻繁出現(xiàn)，其實(shí)也是宋人救世意識(shí)的覺醒。

宋代開創(chuàng)了“抑巫揚(yáng)醫(yī)”的先河，沖擊了“巫醫(yī)”的地位，提高了醫(yī)學(xué)的影響，民間“尚醫(yī)”現(xiàn)象逐漸盛行

縱觀中國(guó)古代醫(yī)學(xué)的發(fā)展史，在醫(yī)術(shù)形成之前，巫術(shù)作為一種具有迷信色彩的手段，一直充當(dāng)著蠱惑人心的角色。這一現(xiàn)象的產(chǎn)生和古代落后的生產(chǎn)力以及科學(xué)水平的落后密不可分。但是從宋代開始，隨著商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、宋人對(duì)思想境界的追求，以及儒學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，宋代開始“抑巫揚(yáng)醫(yī)”。

“鄉(xiāng)立巫醫(yī)，具百藥以備疾災(zāi)?！薄兑葜軙?/p>

“巫醫(yī)”一詞在周代就有所記錄，這時(shí)候的巫醫(yī)其實(shí)并不是全職的醫(yī)生。而是在給人行醫(yī)治病的時(shí)候，自發(fā)地采取巫術(shù)為病人治療，因此具有迷信的特點(diǎn)。由于當(dāng)時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生的條件落后，加之巫醫(yī)的行醫(yī)方式不科學(xué)，所以經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)治病卻將人治死的事件。而這也就是巫醫(yī)在宋之前，為何不受世人接受的原因。

春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，百家爭(zhēng)鳴的思想大解放直接拉低了巫術(shù)的地位，當(dāng)時(shí)也只有邊遠(yuǎn)的楚地還有著“巫風(fēng)大興”的風(fēng)俗。漢代開始“罷黜百家，獨(dú)尊儒術(shù)”，儒學(xué)思想占據(jù)統(tǒng)治地位，人們的思想認(rèn)知水平不再局限于巫術(shù)，而是追求更加正統(tǒng)的儒學(xué)思想。面對(duì)自身地位的挑戰(zhàn)，巫術(shù)開始自我革新。

“而起學(xué)巫祝，鼓舞事神，以欺誣細(xì)民，熒惑百姓?！薄稘摲蛘摗?/p>

雖然巫術(shù)失去了在統(tǒng)治階級(jí)的信仰，但是在民間仍然有著良好的群眾基礎(chǔ)。儒學(xué)和其他學(xué)派的發(fā)展，一定程度上促使思想的解放，但是民眾面對(duì)層出不窮的學(xué)派觀點(diǎn)，還是存在認(rèn)知上的局限性。

巫術(shù)正是利用這一點(diǎn)，加之當(dāng)時(shí)疑難雜癥的困擾，民間依舊對(duì)巫術(shù)采取信任的態(tài)度。甚至連名醫(yī)張仲景、景洪都有著“信巫不信醫(yī)”的思想，范仲淹曾充分表達(dá)出“不為良相，便為良醫(yī)”這一經(jīng)典話語，可以看出尚醫(yī)在那個(gè)朝代的重要性。

其實(shí)這就要從儒學(xué)和醫(yī)學(xué)的融合開始說起，宋代之前的歷朝歷代都只是單純的對(duì)醫(yī)官制度加以繼承，儒學(xué)和醫(yī)學(xué)的關(guān)系就好像是“魚和熊掌不可兼得”，二者并沒有太大的關(guān)聯(lián)。

而且雖說巫術(shù)的地位遭受沖擊，但實(shí)際上朝廷對(duì)巫術(shù)并沒有明確下令禁止，因此民間依舊盛行巫醫(yī)，就連漢武帝本人也有著去蓬萊仙島尋求長(zhǎng)生不老的藥方。

但是儒學(xué)和巫醫(yī)之間的矛盾，卻意外的促成了儒學(xué)和醫(yī)學(xué)之間的合作。孔子曾看到巫醫(yī)對(duì)人體的殘害不僅是身體上的還有思想上，因此他曾提出“人而無恒，不可以作巫醫(yī)”的觀點(diǎn)。宋代程朱理學(xué)的蔚為大觀，使得儒家的思想漸及社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域，“巫醫(yī)樂師，百工之人，君子不齒”更是直接挑明了士人階層對(duì)巫醫(yī)的不屑。

因而在宋代開啟了“抑巫揚(yáng)醫(yī)”的先河，首先對(duì)巫醫(yī)有著嚴(yán)厲的處罰措施，太宗時(shí)期“深宜化導(dǎo)，使之悛革”，明令禁止嶺南之地殺人祭鬼的陋習(xí)，倡導(dǎo)用儒家思想開化人們的心智。其次，鼓勵(lì)群臣以身試法，宋臣曹憲“乃出私錢，市藥劑，飲之，民初強(qiáng)從，既稍有瘳。”

通過親身經(jīng)歷來倡導(dǎo)民眾信醫(yī)。宋廷在“揚(yáng)醫(yī)”方面也做了很多的努力，如首設(shè)太醫(yī)署，后在淳化三年改名太醫(yī)局，專門招納優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。明確了醫(yī)學(xué)的地位，并改制醫(yī)官制度，州郡各地設(shè)立醫(yī)官保護(hù)各地人民就醫(yī)的權(quán)利，由朝廷統(tǒng)一管理。

并且規(guī)定了醫(yī)官的選擇，也要考察一定的儒學(xué)知識(shí)。這些舉措都對(duì)巫醫(yī)的地位造成了沖擊，因此在宋代民間士人中“尚醫(yī)”現(xiàn)象很常見。

儒醫(yī)成為民間士人“尚醫(yī)”的外化追求，其主要表現(xiàn)形式為“醫(yī)儒并舉”

經(jīng)史料考證，儒醫(yī)一詞最早出現(xiàn)在宋代。而且面對(duì)類似于科舉制的醫(yī)官選拔制度，宋代士人的“尚醫(yī)”，因?yàn)楦髯缘哪繕?biāo)不同，進(jìn)而形成多種多樣的醫(yī)學(xué)發(fā)展樣態(tài)，其主要的表現(xiàn)形式就是“醫(yī)儒并舉”。

“伏觀朝廷興建醫(yī)學(xué)，教養(yǎng)士類，使習(xí)儒者通黃素、明診療，而施于疾病，謂之儒醫(yī)，甚大惠也?！薄端螘?huì)要》

宋代儒醫(yī)的出現(xiàn)，直接改變了醫(yī)學(xué)史上的人員構(gòu)成，而且在提高了醫(yī)學(xué)地位的同時(shí)，也使得人們對(duì)醫(yī)者的治療水平有了更高的要求。萬丈高樓平地起，宋代儒醫(yī)的發(fā)展也是如此，從地區(qū)來看，在宋之前，福建地區(qū)并沒有什么醫(yī)學(xué)人才。但“尚醫(yī)”的現(xiàn)象風(fēng)靡后，使得福建涌起了12位醫(yī)學(xué)人才。

其實(shí)“醫(yī)儒并舉”的宋代士人中有著三類不同的醫(yī)學(xué)群體。

首先是原本飽讀詩(shī)書后，已經(jīng)入朝為官的人群，通過閱讀醫(yī)學(xué)經(jīng)典，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的價(jià)值，主動(dòng)地承擔(dān)起著書立說的責(zé)任，為醫(yī)學(xué)經(jīng)典注解釋義，普及醫(yī)學(xué)常識(shí)。

元豐五年，考取進(jìn)士的郭思在研讀《備急千金要方》后，認(rèn)為其“為醫(yī)師之集大成者”。他積極從書中尋求救病治人的良方，并匯集成《千金寶要》，其中皆為民眾所能負(fù)擔(dān)的藥方，可謂是解決了百姓無錢看病的燃眉之急。

蘇頌少時(shí)就通讀儒家經(jīng)世之作，慶歷二年官至中書門下侍郎。因其對(duì)藥理、醫(yī)學(xué)有著深刻的造詣，自著《圖經(jīng)本草》，之后又和掌禹錫等人，共同編改《開寶本草》，對(duì)醫(yī)學(xué)的傳播有著重要作用。

其次，因?yàn)樽陨砉龠\(yùn)不通而被迫轉(zhuǎn)至學(xué)醫(yī)。這一種群體有著統(tǒng)一的特點(diǎn)，他們都想通過醫(yī)學(xué)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)自己“修身，齊家，治國(guó)，平天下”的價(jià)值追求，同時(shí)也可以滿足自身的生活需要。行醫(yī)治病雖不說發(fā)家致富，但也可以衣食無憂，不至于忍饑挨餓。

其代表人物就是許叔微，他幼時(shí)學(xué)習(xí)儒學(xué)，在經(jīng)過多次省試落榜后，他只好轉(zhuǎn)向醫(yī)學(xué)的研究。而他所主要研究的便是傷寒論，即發(fā)展張仲景的《傷寒雜病論》。南宋建炎元年，真州發(fā)生了嚴(yán)重的疾疫，許叔微親自前往真州為百姓醫(yī)治，救活無數(shù)。其著作《許氏傷寒論著三種》更是為解決傷寒類病癥提供了經(jīng)驗(yàn)。

第三，還有一部分人完全是因?yàn)閭€(gè)人的愛好而選擇學(xué)醫(yī)。吳拱之就是不可多得的儒醫(yī)之一。據(jù)史料記載他“性孝友，事親盡其道……無仕進(jìn)意，常閱書，以疾告者為治之。”從這段話中，可以發(fā)現(xiàn)吳拱之對(duì)入士這件事并無興趣，他只想通過自己行醫(yī)救人的方式來實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值追求。

這其中或許包含著對(duì)宋廷朝政的失望，也許是個(gè)人淡泊名利的崇高理想，具體也不得而知。所以“尚醫(yī)”現(xiàn)象的產(chǎn)生有著其歷史的必然，同樣形成一定的風(fēng)尚后，個(gè)人的不同選擇使得“儒醫(yī)”呈現(xiàn)的具體形式也各具特點(diǎn)。

宋代民間“尚醫(yī)”現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)，實(shí)為宋人救世意識(shí)的覺醒，雖成效甚微但也成為后世效仿的對(duì)象

儒醫(yī)，其實(shí)是中華民族文化發(fā)展的產(chǎn)物，有著深刻的華夏文化的印記。宋代儒醫(yī)的產(chǎn)生和宋代民間士人“尚醫(yī)”的現(xiàn)象有著密不可分的關(guān)系。在宋代程朱理學(xué)的催化下，儒學(xué)和巫醫(yī)之間的矛盾凸顯，使得儒學(xué)和醫(yī)學(xué)開始關(guān)聯(lián)。在眾多因素的調(diào)和之下，儒學(xué)和醫(yī)學(xué)形成了一種互為表里，相輔相成的深層聯(lián)系。

這一關(guān)系的形成，拓寬了民間士人參政的渠道。宋代朝堂自身積貧積弱的現(xiàn)象以及貪污腐敗的現(xiàn)象橫生，也使得許多原本寄希望于通過做官來實(shí)現(xiàn)自我人生價(jià)值的民間士人，放棄了原來的想法。進(jìn)而轉(zhuǎn)向治病救人的醫(yī)學(xué)，雖然無法救世，但救人對(duì)自己來說也是一種心靈的慰藉。

從之前幾位“醫(yī)儒并舉”的人物中，可以發(fā)現(xiàn)：無論是“居廟堂之高”的郭思，還是“潦倒新停濁酒杯”的許叔微，他們雖然身份不同，但是通過學(xué)醫(yī)治病，能夠?qū)崿F(xiàn)自己為國(guó)為民的衷心，何樂而不為呢?

也正是他們的努力，使得醫(yī)學(xué)本來冷血無情的學(xué)科，融入了儒家孝、仁等道德因素;而儒學(xué)也因融合了醫(yī)學(xué)而更好的發(fā)揮其教化的功能。

“為天地立心，為生民立命，為往圣繼絕學(xué)，為萬世開太平?！薄獜堓d

正是秉持這樣的歷史使命和責(zé)任感，儒醫(yī)才能夠歷久彌新。雖然在宋代，儒醫(yī)并沒有徹底地改變社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的看法，而民間士人選擇成為儒醫(yī)也只是為了救世的權(quán)宜之計(jì)，但是在推動(dòng)民間“尚醫(yī)”現(xiàn)象的產(chǎn)生方面有著不可磨滅的作用，儒醫(yī)也成為后世競(jìng)相效仿的對(duì)象。