本文由聊聊孕育那些事兒

閨蜜小吳，30歲，因?yàn)樵陆?jīng)不調(diào)、經(jīng)血淋漓不盡去醫(yī)院檢查，彩超提示子宮內(nèi)膜增厚，行診斷性刮宮術(shù)，術(shù)后病理示子宮內(nèi)膜非典型增生。她趕緊查資料，資料中說(shuō)這是癌前病變，這可把她嚇壞了。醫(yī)生根據(jù)她的病情、生育要求，向她說(shuō)明保留生育功能的利弊。后來(lái)在醫(yī)生的幫助下，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)藥物治療后，并多次行宮腔鏡檢查證實(shí)是“子宮內(nèi)膜非典型增生”好轉(zhuǎn)，再通過(guò)輔助生殖技術(shù)助孕，很快就懷孕，現(xiàn)在寶寶已經(jīng)有6個(gè)月啦！那什么是子宮內(nèi)膜非典型增生呢？一旦發(fā)生這種情況，都需要切除子宮嗎？還有其他方法能保留生育能力嗎？

眾所周知，子宮內(nèi)膜分為基底層及功能層。基底層與子宮肌層相連，不受卵巢激素周期性變化的影響；功能層靠近子宮腔，隨著卵巢分泌的雌、孕激素而發(fā)生周期性變化。月經(jīng)期后，內(nèi)膜在雌激素的作用下生長(zhǎng)，此時(shí)稱為增生期；排卵后，在黃體分泌的孕激素作用下，使內(nèi)膜出現(xiàn)分泌期改變，此時(shí)稱為分泌期。

如果子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受到雌激素刺激（也就是說(shuō)持續(xù)生長(zhǎng)），缺乏孕激素對(duì)抗，久而久之，子宮內(nèi)膜會(huì)增生，甚至有發(fā)生癌變的傾向，如子宮內(nèi)膜非典型增生，稱為子宮內(nèi)膜增生癥。如果子宮內(nèi)膜非典型增生的病情繼續(xù)進(jìn)展，就有可能發(fā)生子宮內(nèi)膜癌。因此說(shuō)子宮內(nèi)膜非典型增生是癌前病變。根據(jù)腺體結(jié)構(gòu)形態(tài)改變和有無(wú)腺上皮細(xì)胞異型性分為2型：①子宮內(nèi)膜增生不伴非典型；②子宮內(nèi)膜增生伴非典型。前者屬于良性病變，后者屬于癌前病變。

子宮內(nèi)膜增生癥的發(fā)病因素尚不清楚，長(zhǎng)期雌激素刺激、缺乏孕激素是其主要發(fā)病因素。子宮內(nèi)膜增生病變多見(jiàn)于在青春期女孩、下丘腦-垂體-卵巢軸的某個(gè)環(huán)節(jié)失調(diào)、多囊卵巢綜合征等不排卵的患者、原發(fā)性不孕癥、肥胖、高血壓、糖尿病、未婚未產(chǎn)的婦女及絕經(jīng)后延的婦女，或長(zhǎng)期服用外源性雌激素而未同時(shí)服用孕激素的患者，特別是有子宮內(nèi)膜癌家族史的婦女，均要高度警惕。

月經(jīng)異常是本病突出癥狀之一，常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)一段時(shí)間后，繼而出現(xiàn)長(zhǎng)期大量的陰道出血。婦科檢查一般無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，有時(shí)子宮增大，稍軟。超聲提示子宮內(nèi)膜厚或有不均回聲區(qū)。因此，當(dāng)上述女性出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血時(shí)，應(yīng)高度警惕，建議行診斷性刮宮術(shù)。確診需依賴于子宮內(nèi)膜病理學(xué)診斷。

對(duì)于子宮內(nèi)膜增生癥的治療，首先要明確病因，若伴有多囊卵巢綜合征、卵巢功能性腫瘤、其他內(nèi)分泌功能紊亂，應(yīng)行對(duì)因治療；同時(shí)要針對(duì)子宮內(nèi)膜增生癥即刻開(kāi)始治療。如果是子宮內(nèi)膜增生不伴非典型，采用孕激素藥物治療或手術(shù)治療。如果是子宮內(nèi)膜增生伴有非典型，年齡大無(wú)生育要求者，可考慮切除子宮。如果年輕、有生育要求的子宮內(nèi)膜增生伴有非典型者，需要經(jīng)過(guò)醫(yī)生嚴(yán)格的篩選，部分人可以考慮保留生育功能的治療。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、規(guī)范化的藥物治療，逆轉(zhuǎn)子宮內(nèi)膜非典型增生狀況后，建議盡早到生殖中心進(jìn)行助孕治療。

如果您不幸患子宮內(nèi)膜非典型增生，也不要絕望，應(yīng)盡快到正規(guī)的醫(yī)院，找有這方案治療經(jīng)驗(yàn)的大夫就診，看您是否適合進(jìn)行保留生育功能的治療。相信經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療和助孕后，也許您能如愿。