清明節(jié)前后，正是春游的好時節(jié)，欣賞著美麗風景的時候，還能增加腰腿肌肉的活動，加強心臟和肺的功能，可謂是降低血脂、血壓、減肥瘦身的好時節(jié)。

我們都知道血脂的波動與飲食和運動有關(guān)，但很少有人知道，在飲食、運動、年齡這些因素之外，季節(jié)變化也是影響血脂升高的獨立危險因素之一。

人體的血清膽固醇水平冬季最高，夏季最低；而血清甘油三酯水平春季最高，秋季最低；綜合來看，春季的血脂水平較高。所以，對于高血脂的患者來說，在春季尤其要注意血脂的控制，減少發(fā)生心梗、腦梗的風險。

那么哪些是高血脂的危險因素？生活方式哪些需要調(diào)節(jié)？需要注意些什么？

冠心病與膽固醇的關(guān)系

近年來，隨著人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)改變及生活節(jié)奏加快、壓力增加，“三高”問題也逐漸嚴重，根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》指南顯示，僅血脂異常一項，中國成人血脂異?？傮w患病率高達40.4%。同時，血脂異常也不再僅是老年人群的專屬疾病，患者群逐漸年輕化，成為30-50歲年齡段人群的“第一殺手”。

血脂異常是人體內(nèi)脂蛋白的代謝異常，主要包括總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯升高或高密度脂蛋白膽固醇降低等。我們常說的“高血脂”就是總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯都異常升高。

大量科學研究證據(jù)表明，長期的高血脂會加速全身動脈粥樣硬化（長期會導致血管堵塞），進而引發(fā)冠心病、心梗、中風等嚴重危及生命的心血管疾病。中南大學湘雅二醫(yī)院心內(nèi)科主任趙水平教授指出，“北京地區(qū)高速發(fā)展的十五年間，77%的冠心病的增加要歸罪于膽固醇升高， 安全、有效的管理血脂至關(guān)重要。”

哪些是危險因素？

除了血脂異常外，高血壓、糖尿病、吸煙、酗酒等都是導致心血管病的危險因素。

80%以上的高血壓患者存在各種危險因素，其中最常見的是血脂異常（>50%）， 而血糖升高會引起一系列代謝紊亂及血管壁增厚，導致血管病變， 一旦患者飲食不注意，就容易造成高血脂，增加心血管疾病風險。

此外，長期吸煙、酗酒也會改變血脂構(gòu)成，使高密度脂蛋白減少、低密度脂蛋白增加、血清抗氧化作用減少，促進了動脈粥樣硬化、心梗和腦梗的發(fā)生和發(fā)展。

因此，在高血壓、高血糖患者在治療過程中，不能僅僅局限于降壓、降糖，應該綜合管理、綜合調(diào)脂。而對于長期吸煙、酗酒等心血管疾病高危人群，則更需要關(guān)注血脂指標、適當調(diào)脂，并定期進行健康體檢。

北京大學人民醫(yī)院心臟中心主任陳紅教授指出，綜合調(diào)脂要從兩方面考慮，第一是對患者進行多重因素的綜合管理，既要考慮血脂，也要綜合患者個體情況，如是否同時患有糖尿病、高血壓等多種危險因素；第二則是生活方式的控制和藥物的治療相結(jié)合，達到安全、有效地降低心血管病發(fā)病及死亡風險。

服藥吃吃停停，引發(fā)心腦突發(fā)事件

專家指出，對一些輕度血脂異常的患者，可采取非藥物治療，如堅持鍛煉，減輕體重，調(diào)節(jié)飲食，但是對大部分血脂異常較嚴重的患者來說，非藥物治療并不能控制血脂。這時，就一定要采取口服降脂藥來進行治療。

中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院寇文镕教授表示：“通過中國冠心病二級預防研究（China Coronary Secondary Prevention Study, CCSPS）和調(diào)脂藥物日常臨床應用，在對于中、輕度高血脂患者及同時患有高血壓或高血糖的患者治療中，可以選擇中等強度的天然調(diào)脂藥，從而全面綜合管理血脂異常，降低患者心血管事件。”

專家提醒，高血脂患者在服用降脂藥物時最大的誤區(qū)就是血脂高就吃藥，血脂一旦降下來，就擅自停藥，導致服藥沒有連續(xù)性，造成血脂忽高忽低，這樣直接影響到血管內(nèi)皮穩(wěn)定性降低，加速動脈粥樣硬化的進展，甚至導致斑塊脫落形成血栓，引發(fā)心、腦血管等急性病變的發(fā)生。

尤其是對于安裝了心臟支架的患者，如果不堅持定時定量服藥，可能會增加冠狀動脈血管梗死、支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率。

另外，換藥也是一個常見問題，部分患者會因價格等因素擅自換藥，但不同降脂藥，作用機制、有效性、安全性都有所不同?；颊咭斡?，換藥有可能導致血脂波動，如沒有明顯的不適反應或醫(yī)囑，不可擅自更換藥物。

降低高血脂，目前只能夠靠藥物長期維持，降血脂治療過程中如果沒有發(fā)生嚴重的不良反應，就應堅持長期用藥甚至終身用藥。