像香港衛(wèi)生署的建議更直接：“家長(zhǎng)無(wú)須為幼兒轉(zhuǎn)用成長(zhǎng)或助長(zhǎng)配方奶（即「３」、 「４」號(hào)）攝取額外營(yíng)養(yǎng)。選擇牛奶方面，兩歲以下幼兒應(yīng)飲用全脂牛奶，兩至五歲則可飲用低脂奶，而五歲以上可飲用脫脂奶。”但是在這些聲音中，有一個(gè)另類的，那就是中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)。

網(wǎng)上認(rèn)為配方奶要喂到2歲或者更久的媒體或?qū)＜?，很多引用了中?guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)在《中國(guó)居民膳食指南2016》中的建議，“2歲以內(nèi)的寶寶要母乳喂養(yǎng)，不能母乳的要吃配方奶，牛奶不能替代母乳/配方奶……”那到底我們應(yīng)該聽中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)還是其他權(quán)威組織的呢？

在中國(guó)相關(guān)機(jī)構(gòu)建議和國(guó)際通行的建議有明顯出入的時(shí)候，一概批駁國(guó)產(chǎn)建議，或者靠“體質(zhì)不同”來(lái)作為唯一理由自嗨都不太對(duì)勁。更好的方法是分析建議的依據(jù)都是什么？是否有足夠的證據(jù)來(lái)證明國(guó)內(nèi)的差異是合理的呢？這次很可惜，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的建議是錯(cuò)的。

6個(gè)月內(nèi)寶寶的唯一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源應(yīng)該是母乳，如果因各種原因無(wú)法母乳喂養(yǎng)的可以選擇嬰兒配方奶，這個(gè)沒有什么異議。那么超過(guò)6個(gè)月的呢？中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)《膳食指南》的邏輯鏈條是這樣的：“7-24個(gè)月的寶寶繼續(xù)母乳喂養(yǎng)有很多好處-->配方奶是母乳替代品-->因此7-24個(gè)月也要喂配方奶。”

而這個(gè)邏輯鏈條的中間一環(huán)出現(xiàn)了錯(cuò)誤。配方奶是母乳替代品沒錯(cuò)，但是這是指的0-6個(gè)月階段的嬰兒配方奶（infant formula）。6個(gè)月之后的配方奶是“較大嬰兒配方奶（follow-up formula）”。在WHO關(guān)于follow-up formula的聲明中，明確表示“較大嬰兒配方奶并不是必要的， 也不是母乳合適的替代品，這類產(chǎn)品在市場(chǎng)推廣中的問題可能會(huì)導(dǎo)致混亂并對(duì)母乳推廣造成負(fù)面影響。”

WHO從30年前制定這個(gè)聲明時(shí)，就是這樣的態(tài)度，之后WHO不斷更新報(bào)告，列出相關(guān)研究證據(jù)證明較大嬰兒配方奶的喂養(yǎng)情況和同年齡段母乳喂養(yǎng)很大差異。并且要求各國(guó)對(duì)較大嬰兒配方的“替代母乳”等宣傳進(jìn)行監(jiān)管。

在《膳食指南》中，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)認(rèn)為在7-24個(gè)月母乳的優(yōu)勢(shì)除了提供營(yíng)養(yǎng)外，還在于有免疫優(yōu)勢(shì)，減少過(guò)敏等情況，增強(qiáng)母子情感溝通等。這沒什么問題，但之后又說(shuō)配方奶是母乳的替代品也要堅(jiān)持，這就錯(cuò)了。上面那些優(yōu)勢(shì)配方奶替代不了，寶寶無(wú)法獲得，更不可能成為堅(jiān)持配方奶的證據(jù)。

拿母乳優(yōu)勢(shì)作為堅(jiān)持配方奶的證據(jù)，將較大嬰兒的配方奶錯(cuò)誤宣傳為母乳替代品，并因此給出配方奶需要喂到2歲的建議。作為中國(guó)最權(quán)威的營(yíng)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)這樣的草率行為令人很難接受。在《膳食指南》中嬰幼兒部分。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)主要依據(jù)的是WHO的建議，不知為何在這個(gè)部分卻選擇了無(wú)視WHO30年的堅(jiān)持。

在全球各路“ 奶”的混戰(zhàn)中，配方奶粉公司因?yàn)樨?cái)大氣粗，在宣傳策略上往往更強(qiáng)勢(shì)和激進(jìn)。在3-4段配方奶很難賣出去的海外，也還有母乳公益組織時(shí)不時(shí)地起訴吊打各巨頭公司的違規(guī)宣傳。而在3-4段奶粉變成家常便飯的國(guó)內(nèi)，類似的宣傳不僅僅是鋪天蓋地沒人管，反而還有相關(guān)機(jī)構(gòu)的背書。

在0-6個(gè)月中，母乳給寶寶提供了全面充分的營(yíng)養(yǎng)，之后開始添加輔食。在寶寶1歲前如果無(wú)法繼續(xù)母乳，要選擇適合年齡段的配方奶。1歲之后輔食提供的營(yíng)養(yǎng)和能量已經(jīng)超過(guò)母乳，如果嘗試全脂純牛奶后沒有過(guò)敏或者不耐受的問題，也可以開始喝牛奶。此時(shí)母乳的營(yíng)養(yǎng)地位雖然下降，仍然有很多優(yōu)勢(shì)，但這和配方奶沒關(guān)系。如果無(wú)法堅(jiān)持母乳，并不必要選擇更換為配方奶了。這時(shí)候?qū)殞毜臓I(yíng)養(yǎng)關(guān)鍵點(diǎn)，已經(jīng)是豐富平衡的膳食結(jié)構(gòu)了。

至于那些忽悠家長(zhǎng)們的廣告、文章或論壇建議，就像“X個(gè)月后母乳沒營(yíng)養(yǎng)，配方奶營(yíng)養(yǎng)更好更全面”、“孩子大了，配方奶替代母乳也沒差”、或者中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的“2歲內(nèi)不能喂母乳的要喂配方奶”……這些錯(cuò)誤的觀點(diǎn)會(huì)讓家長(zhǎng)誤認(rèn)為斷母乳改配方奶沒什么差別，甚至更好。這股逆流，請(qǐng)拿我們稅金當(dāng)工資的各位管管吧。

參考資料：

WHO：Information concerning the use and marketing of follow-up formula

http://www.who.int/nutrition/topics/WHO_brief_fufandcode_post_17July.pdf

Mayo Clinic：Infant and toddler health

http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/in-depth/infant-formula/art-20045782?pg=2

香港衛(wèi)生署聯(lián)同五個(gè)醫(yī)療專業(yè)組織就兒童飲用配方奶的建議發(fā)表聯(lián)合聲明

http://www.dh.gov.hk/chs/press/2013/130201-2.html

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì): 《中國(guó)居民膳食指南2016》