超聲下的多囊卵巢綜合征，你看得懂嗎？

多囊卵巢綜合征是因月經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制失常所產(chǎn)生的一種綜合征，患者具有月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕、多毛和肥胖等一組癥狀，雙側(cè)卵巢呈多囊性增大改變。

（一）病理

雙側(cè)卵巢增大，約為正常的2-5倍，表面光滑，色灰白發(fā)亮，切面可見(jiàn)白膜增厚、纖維化，其下為多發(fā)性小囊泡，常多于10個(gè)，內(nèi)含透明液體。鏡下見(jiàn)包膜下無(wú)主導(dǎo)卵泡或排卵情況，無(wú)黃體形成，可見(jiàn)處于不同發(fā)育期的卵泡及閉鎖卵泡，擴(kuò)張成囊。

（二）超聲表現(xiàn)

1.子宮稍小于正常，內(nèi)膜較薄，與正常月經(jīng)周期內(nèi)膜改變不相符。

2.雙側(cè)卵巢輪廓清晰，均勻性增大，卵巢平均體積為11.8cm3,而正常卵巢卵泡早期的平均體積為9.1cm3,卵巢三徑和徑線大于子宮三徑和的四分之一；卵巢包膜較厚，回聲增強(qiáng)，包膜下可見(jiàn)大小相近的小囊呈車輪狀排列，小囊總數(shù)常超過(guò)10個(gè)，直徑不超過(guò)1cm，卵巢中央髓質(zhì)成分多，回聲較高，見(jiàn)圖1，圖2，圖3.采用三維超聲最小透明成像模式可以將卵巢內(nèi)卵泡大小和數(shù)量全部顯示出來(lái)，見(jiàn)圖4.

圖1a 多囊卵巢綜合征聲像（經(jīng)腹掃查）

圖1b 多囊卵巢綜合征聲像（經(jīng)腹掃查）示意圖

圖2a 多囊卵巢綜合癥聲像（經(jīng)陰道掃查）

圖2b 多囊卵巢綜合癥聲像（經(jīng)陰道掃查）示意圖

圖3a 多囊卵巢綜合征卵巢髓質(zhì)增多

圖3b 多囊卵巢綜合征卵巢髓質(zhì)增多示意圖

圖4 多囊卵巢綜合征卵巢三維成像

3.多囊性卵巢的彩超檢查有較特征性的改變，在卵巢髓質(zhì)內(nèi)?？梢?jiàn)到一條貫穿卵巢的縱行血流，可記錄到中等阻力卵巢動(dòng)脈血流頻譜，與正常卵泡期卵巢血流相比，血流顯示率較高，血流阻力較低。見(jiàn)圖5.

圖5