1．小兒皰疹性咽峽炎是什么?

小兒皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的上呼吸道感染，病原體為柯薩奇A組病毒。為常見的一種病毒性咽炎。常繼發(fā)于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、瘧疾、流行性腦膜炎，亦可單獨發(fā)生，除咽部外，口腔黏膜亦可發(fā)生皰疹。以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，感染性較強，但不是傳染病。好發(fā)于夏秋季。起病急驟，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體檢可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見數個至十數個2～4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，1～2日后破潰形成小潰瘍，皰疹也可發(fā)生于口腔的其他部位。病程為1周左右。主要侵襲1～7歲兒童，潛伏期2～4天，全身癥狀一般在4～6天后自愈。

病毒感染者外周血白細胞計數正?；蚱?，中性粒細胞減少，淋巴細胞計數相對增高。病毒分離和血清學檢查可明確病原，近年來免疫熒光、免疫酶及分子生物學技術可對病原作出早期診斷。

如合并細菌感染者外周血白細胞計數可增高，中性粒細胞增高，在使用抗菌藥物前行咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。C反應蛋白和前降鈣素原有助于鑒別合并細菌感染。

2．小兒皰疹性咽峽炎的發(fā)病機制

1、病毒自鼻咽、口腔侵入至呼吸道及消化道局部黏膜，在黏膜上皮細胞，以及咽部或腸壁淋巴組織居留和增殖。

2、病毒由原發(fā)灶經淋巴通道擴散至局部淋巴結。

3、或進入血循環(huán)產生病毒血癥，到達全身各臟器，引發(fā)各種病變。

3．小兒皰疹性咽峽炎癥狀

急驟發(fā)熱。

專家提醒：

1、該病主要表現(xiàn)為急驟發(fā)熱，可持續(xù)高熱或反復高熱，咽痛，吞咽時尤甚;

2、有時訴頭痛、腹痛或肌痛;

3、血常規(guī)檢查大多是血細胞計數正?；蚵缘?。

口腔內出現(xiàn)灰白色皰疹。

專家提醒：

1、起病2日內口腔黏膜出現(xiàn)少數(很少多于12個)小的(直徑1～2mm)灰白色皰疹;

2、周圍繞以紅暈，多見于扁桃體前部;

3、但也可位于軟腭，扁桃體，懸雍垂，舌部等。

水皰破潰變?yōu)闇\潰瘍。

專家提醒：

1、在以后的24小時內水皰破潰變?yōu)闇\潰瘍;

2、直徑一般在5毫米以下;

3、1～5日內愈合。

咽部充血。

專家提醒：

1、小兒體檢可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見數個至數十個2～4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，1～2日后破潰形成小潰瘍，表面覆有淡黃色或白色假膜;

2、皰疹也可發(fā)生于口腔的其他部位;

3、可有頜下淋巴結腫大伴有壓痛。病程為1周左右。

4．小兒皰疹性咽峽炎的病因

呼吸道的原因。

病因詳情：

1、呼吸道屏障功能不足，例如小兒沒有鼻毛，阻擋不住空氣中的粗糙異物。

2、呼吸道粘膜柔嫩，容易受到各種刺激(寒冷、刺激性氣體等)而發(fā)生充血、腫脹甚至炎癥反應。

3、呼吸道分泌出抵抗細菌、病毒的免疫物質不足，不能充分殺滅入侵的病原體。

4、呼吸道上的這種纖毛活動比較微弱，“自潔”功能差。

身體內病毒造成的。

病因詳情：

1、柯薩奇A組病毒(1～6，8，10，22)是一種腸病毒，感染后人會出現(xiàn)發(fā)熱、打噴嚏、咳嗽等感冒癥狀。

2、皰疹病毒是群中等小的雙股DNA病毒，感染的宿主范圍廣泛，可感染人類和其他脊椎動物。

3、EB病毒又稱人類皰疹病毒4型，發(fā)病以15～30歲的年齡組為多，6歲以下多呈不顯性感染。

其他原因造成的。

病因詳情：

1、當勞累過度，過敏體質，氣溫突變、身體受涼時，易被感染此病。

2、或者某些物理、化學因素等刺激下，也有可能染病。

3、總之，身體免疫能力低下，最易患此病。

5．小兒皰疹性咽峽炎治療

藥物治療

1、抗病毒藥物可試用利巴韋林(病毒唑)，口服或靜脈點滴。部分中藥制劑如雙黃連、板藍根、清咽沖劑等清熱解毒藥品也有一定的抗病毒療效。

2、抗菌藥物本病為病毒感染，一般不用抗菌藥物。

3、高熱可口服對乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用物理降溫，如冷敷或溫水浴。

4、發(fā)生熱性驚厥者可予鎮(zhèn)靜、止驚等處理。

5、咽痛可含服咽喉片。

中醫(yī)治療

雞金青黛粉

用中醫(yī)治療皰疹性咽峽炎，可以外噴雞金青黛粉。

1、組成：雞內金、青黛粉各30克。

2、用法：雞內金煅研為極細面，再與青黛粉相混拌勻，取適量吹喉，每日數次。

3、作用：具有清熱解毒作用。適用于皰疹性咽峽炎。

柿餅霜

用中醫(yī)治療皰疹性咽峽炎，可以外噴柿餅霜。

1、組成：柿餅霜適量，冰片少許。

2、用法：柿餅霜、冰片共為細末，取適量吹喉，每日數次。

3、作用：具有清熱止痛收斂作用。適用于皰疹性咽峽炎。

感冒貼

用中醫(yī)治療皰疹性咽峽炎，也可以用感冒貼外貼巧治。

1、原理：感冒貼具有強大的殺菌消炎抗病毒作用，可有效抑制引起皰疹性咽峽炎的皰疹病毒。

2、方法：

(1)將感冒貼于患兒的“天突”穴(“天突”穴位于人體胸骨上緣正中凹陷處)。

(2)貼敷時，兩手固定患兒頭部，使頭部后仰，頸部伸平;將膠布底邊平置于胸骨上緣，平展膠布;放開患兒頭，藥膏正好位于胸骨上凹陷處，輕輕按壓藥膏。

(3)將吳茱芋粉用醋調成糊狀，貼敷于雙腳的“涌泉”穴(“涌泉”穴位于人體腳心前三分之一處)。

飲食治療

瓜皮綠豆飲。

1、做法：

(1)西瓜皮100g切成小片洗凈備用，綠豆100g洗凈浸泡半天與瓜皮同煮，開過后小火煮30分鐘;

(2)待綠豆爛熟后加入冰糖50克再煮幾分鐘;

(3)然后留出水液，放涼后喂小兒。

2、作用：

可以清心、除煩、解毒。

燈心草薏米露。

1、做法：

(1)燈心草8克清洗干凈后加水煎煮5分鐘;

(2)棄草留水加入薏米或西米150克熬制成粥;

(3)加入少許藕粉使其黏稠并略有甜味，放涼后喂服小兒。

2、作用：

可以去除心火，減輕痛苦。

小米粥。

1、做法：

(1)選用新鮮小米，入鍋熬煮，剛下米是要隨時攪一下鍋，防止糊底;

(2)鍋中放足量水，不可中途加水，燒開。

(3)待熬至半個小時以上，就可以食用。

2、作用：

清淡，容易消化吸收，對咽部無刺激，還可以減少咽部的疼痛。

6．小兒皰疹性咽峽炎的護理

消毒。

專家建議：

1、小兒使用的食具要進行消毒處理，并注意和家里其他孩子的食具分開來。

2、還要多小兒用過的晾曬被褥，以及小兒的玩具也需消毒。

隔離。

專家建議：

1、因為皰疹性咽峽炎感染性較強，傳播快，呈散發(fā)或流行，所以在小兒患上皰疹性咽峽炎時，必須采取隔離的措施，避免交叉感染。

2、小兒一旦患病了一定要隔離，隔離到癥狀消失后一周。

不能吃刺激的食物。

專家建議：

1、患病期間不要讓小兒吃韭菜、蔥、蒜等刺激性食物，也不要吃酸、甜、咸等熱性食物，以免刺激黏膜，引起疼痛加重。

2、注意給小兒補充營養(yǎng)，食物不宜過熱，應該清淡一些，不油膩，并富有營養(yǎng)，進食困難時可以采取大靜脈營養(yǎng)合劑。

注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔。

專家建議：

1、可用淡鹽水漱口，且多喝水。

2、或用10%硝酸銀涂于潰瘍或用咽喉靈丹，冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛癥狀。

7．健康小提示

小兒皰疹性咽峽炎一般都會傳染。因為皰疹性咽峽炎是一種傳染疾病，屬于病菌的傳染。所以無論大人還是小兒，身上攜帶致病病毒，通過與孩子近距離接觸都是有可能造成傳染，但這并非該病主要傳播途徑，大部分皰疹性咽峽的病因是病毒感染。故在接觸患兒的同時一定要做好相應的預防護理。