兒童感冒發(fā)燒時(shí)，家長往往處于兩難境地：如果帶到醫(yī)院看醫(yī)生，不僅需要等候就診時(shí)間，更擔(dān)心孩子在醫(yī)院交叉感染;而若在家不作處理，又怕耽誤孩子的病情，追悔莫及。如果孩子精神狀態(tài)尚可，飲食起居、日常生活并未產(chǎn)生明顯變化，可暫時(shí)在家觀察，同時(shí)選用一些適宜的OTC類兒童退燒藥物緩解癥狀。

1. 什么是OTC藥物?

OTC(Over The Counter)，即非處方藥物，是消費(fèi)者可不經(jīng)過醫(yī)生處方，直接從藥房或藥店購買的，且不必在醫(yī)療專業(yè)人員指導(dǎo)下就能使用的藥品，這類藥物通常具有安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)。

OTC藥物起效快、療效確切，一般能減輕患者不適之感或減輕疾病的初始癥狀，延緩病情的發(fā)展。在兒童發(fā)生感冒、咳嗽、發(fā)燒等癥狀時(shí)，可適當(dāng)選用OTC解熱藥物進(jìn)行對癥治療。

2. 如何判斷發(fā)熱?

發(fā)熱是人體免疫系統(tǒng)對外界病原及毒素的一種防御反應(yīng)，一般感冒引起的低—中度發(fā)熱(37.5℃～39℃)不需特殊用藥，注意休息多飲水即可。但對于身體衰弱或患有重癥肺炎或心衰的患兒，發(fā)熱可加重病情，5歲以下小兒則存在高熱驚厥的潛在危險(xiǎn)，且體溫高于42℃能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害。因此高熱(39℃)及超高熱(39.5℃)以上需要及時(shí)就醫(yī)。

因此，WHO(世界衛(wèi)生組織)建議當(dāng)小兒肛溫≥39.0℃(口溫38.5℃，腋溫38.2℃),應(yīng)采用安全的兒童解熱藥治療。對有熱性驚厥史的小兒，可適當(dāng)提前(接近38℃時(shí))使用退熱藥,必要時(shí)就醫(yī)。

3. 家長如何選擇OTC兒童解熱藥?

泰諾林對乙酰氨基酚(2個(gè)月以上兒童可用)與小兒美林布洛芬(6個(gè)月以上兒童可用)為兒童最常用的退熱劑，在推薦劑量下使用也較為安全。使用解熱藥，應(yīng)按時(shí)按量服用，不能隨意加大劑量或縮短給藥時(shí)間，以免因大量出汗，使體溫劇降而引起虛脫。一般選用一種即可。推薦選用小兒美林，小兒美林特含退熱微粒子，能被人體更快吸收，能持續(xù)退熱6-8小時(shí)。

體弱、失水、虛脫患兒不宜再給予解熱發(fā)汗藥，應(yīng)多飲水,避免加重病情。反復(fù)使用解熱藥時(shí)，要勤查血象，以免粒細(xì)胞減少。不推薦安乃近在兒童中應(yīng)用即是基于此原因。

阿司匹林也不推薦作為退熱劑給兒童應(yīng)用，因?yàn)楫?dāng)兒童病毒感染時(shí)，會增加瑞氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)(意識障礙、驚厥，肝功能異常及代謝紊亂等癥狀)。此外，鑒于缺乏糖皮質(zhì)激素(如地塞米松、氫化可的松等)作為退熱劑的研究證據(jù)，糖皮質(zhì)激素不應(yīng)作為退熱劑用于兒童退熱。

尼美舒利口服制劑在國外發(fā)達(dá)國家多禁止用于12歲以下兒童;以往我國衛(wèi)生行政部門沒有明確規(guī)定，2010年由于多次發(fā)生應(yīng)用尼美舒利顆粒劑導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)，國家食品藥品監(jiān)督管理局于2011年5月20日下發(fā)通知，修改尼美舒利說明書，禁止用于12歲以下兒童。