1．正常足月兒的定義

正常足月新生兒（full term infant) 是指胎齡滿37周～42周（260～293天）出生，體重2.5kg以上。身長(zhǎng)47cm以上，無(wú)任何畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。

2．正常足月兒的新定義

日前《美國(guó)婦產(chǎn)科雜志》發(fā)布的一篇報(bào)道提出了最新的觀點(diǎn)，認(rèn)為只有出生于39～41周之間的新生兒才屬于真正意義上的足月兒。而這一全新的定義也得到了美國(guó)產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)（American College of Obstetricians and Gynecologists）與母胎醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（Society for Maternal-Fetal Medicine）的認(rèn)可，旨在阻止醫(yī)生與患者過(guò)早（小于39周）進(jìn)行不必要的引產(chǎn)與剖腹產(chǎn)。

3．正常足月兒的特點(diǎn)（上）

1、外觀特征

胎毛少，哭聲響亮，皮膚紅潤(rùn)，頭發(fā)分條清楚，耳殼軟骨發(fā)育好，耳舟清楚。乳暈清晰，乳房可摸到節(jié)節(jié)，大約3cm；指（趾）甲超過(guò)指（趾）尖；男嬰睪丸降入陰囊，女嬰大陰唇完全遮蓋小陰唇，足底紋多而交錯(cuò)。四肢肌張力好。

2、體溫

體溫中樞發(fā)育不完善，調(diào)節(jié)能力差。皮下脂肪較薄，體表面積相對(duì)較大，容易散熱。產(chǎn)熱主要依靠棕色脂肪。新生兒室內(nèi)環(huán)境溫度要適宜，室溫過(guò)高時(shí)，通過(guò)皮膚蒸發(fā)和出汗散熱血液易濃縮，出現(xiàn)脫水熱；室內(nèi)體溫過(guò)低，產(chǎn)熱不足，則出現(xiàn)新生兒硬腫癥。

3、呼吸系統(tǒng)

胎兒在宮內(nèi)不需要肺的呼吸，但有微弱的呼吸運(yùn)動(dòng)。出生時(shí)經(jīng)產(chǎn)道擠壓，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺間質(zhì)毛細(xì)血管和淋巴管吸收，如吸收延遲，則出現(xiàn)濕肺。新生兒在第一次吸氣后，出現(xiàn)啼哭，肺泡張開(kāi)。呼吸淺快，40～45次/min.新生兒胸腔較小，肋間肌較弱，胸廓運(yùn)動(dòng)較淺，主要靠膈肌運(yùn)動(dòng)，呼吸呈腹式。

4．正常足月兒的特點(diǎn)（中）

4、循環(huán)系統(tǒng)

胎兒出生后血液循環(huán)發(fā)生巨大變化，臍帶結(jié)扎，肺血管阻力降低，卵圓孔和動(dòng)脈導(dǎo)管出現(xiàn)功能性關(guān)閉。心率波動(dòng)較大，平均120～140次/min，足月兒血壓平均9.3/6.7kPa（70/750mmHg），早產(chǎn)兒較低。

5、消化系統(tǒng)

新生兒消化道面積相對(duì)較大，有利于吸收。胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育較差，幽門括約肌發(fā)育較好，因此易發(fā)生溢乳。新生兒腸壁較薄，通透性高，有利于吸收母乳中的免疫球蛋白，也易使腸腔內(nèi)毒素及消化不全產(chǎn)物通過(guò)腸壁而進(jìn)入血循環(huán)，引起中毒癥狀。生后12h內(nèi)開(kāi)始排出胎糞，3～4d排完。如生后24h內(nèi)未排胎糞者應(yīng)進(jìn)行檢查。

6、血液系統(tǒng)

新生兒在胎兒期處于相對(duì)缺氧狀態(tài)，出生時(shí)血液中的紅細(xì)胞和血紅蛋白量相對(duì)較高，血紅蛋白中胎兒血紅蛋白約占70%，后逐漸被成人血紅蛋白替代。

5．正常足月兒的特點(diǎn)（下）

7、泌尿系統(tǒng)

出生后，一般在24h內(nèi)排尿，48h未排尿者需檢查原因。新生兒尿稀釋功能尚可，但腎小球?yàn)V過(guò)率低，濃縮功能較差，不能迅速有效地處理過(guò)多的水和溶質(zhì)，易發(fā)生水腫或脫水癥狀。

8、神經(jīng)系統(tǒng)

新生兒腦相對(duì)較大，約重300～400g，占體重10%～20%。生后具有覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射等原始反射。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，原始反射暫時(shí)減弱或消失。正常情況下，原始神經(jīng)反射生后3～4個(gè)月消失。

9、免疫系統(tǒng)

新生兒的免疫功能不健全。臍部為開(kāi)放性傷口，細(xì)菌容易繁殖并進(jìn)入血液，發(fā)生感染性疾病。新生兒不易患一些傳染病是由于通過(guò)胎盤從母體中獲得免疫球蛋白IgG，而免疫球蛋白IgA尤其是分泌型IgA、IgM，不能通過(guò)胎盤傳給新生兒，因此新生兒易患呼吸道和消化道的感染性疾病。

10、能量和電解質(zhì)需要量

新生兒熱卡需要量取決于維持基礎(chǔ)代謝和生長(zhǎng)發(fā)育的能量消耗，在適中環(huán)境下，新生兒期平均每日所需熱卡約418～502kJ/（kg.d）（100～120kca1/（kg.d））。鈉、鉀每日需要量各約1～2mmo1/kg。

6．正常足月兒應(yīng)當(dāng)如何護(hù)理

1.頭部

用兩手拇指從前額中央向兩側(cè)推，用兩手拇指從下頜中央向兩側(cè)以上滑動(dòng)，讓上下頜形成微笑狀。兩手從前額發(fā)際撫向腦后，最后兩中指停在耳后，像梳頭那樣動(dòng)作。

2.胸部

雙手在胸部?jī)蓚?cè)從中線開(kāi)始弧形按摩腹部，兩手依次從寶寶的右下腹向上，再向左到左下腹移動(dòng)，呈順時(shí)針?lè)较虍媹A。

3.四肢

兩手抓住寶寶的胳膊，交替從上臂至手腕輕輕擠捏，然后從上到下搓滾。對(duì)側(cè)手臂做法相同。

4.手和足

用兩拇指交替從寶寶的掌心向手指方向推進(jìn)，足部撫觸是從腳跟向腳趾方向推進(jìn)，并捏搓每根手指和足趾。

5.背部

以脊椎為中線，雙手與脊椎成直角，往相反方向移動(dòng)雙手。從背部上端開(kāi)始移向臀部，再回到上端。用食指和中指從尾骨部位沿脊椎向上按摩，到頸椎部位。