現(xiàn)在產后1年內到北醫(yī)三院做人工流產的新媽媽不少，有的甚至產后3個月就再次懷孕了。其實，這些本不該發(fā)生。一般產后42天，過了產褥期的復查，如果新媽媽一切恢復正常便可以同房了。

產后的科學避孕一定要引起重視。資料顯示，我國產后新媽媽1年內的人工流產率高達12.8%，近17%的新媽媽1-2年內沒有采用有效的避孕方法，產后發(fā)生意外妊娠的女性中44.9%沒有使用過任何避孕方法。

案例講述

產后不避孕危害大

30歲的小李半年內經(jīng)歷了1次剖宮產術和1次流產手術，流產時還發(fā)生了大出血?！斑€好醫(yī)生搶救及時，我真是在鬼門關里走了一遭，現(xiàn)在想想還心有余悸?！毙±钫f話間雙眉緊蹙，苦不堪言。

小李最近一次來到北醫(yī)三院門診是因為停經(jīng)49天來做檢查，發(fā)現(xiàn)再次懷孕。而就在5個月前，她剛剛經(jīng)歷剖宮產生下一名女嬰。

這次懷孕，B超提示小李相當于宮內孕7周加1天，胎囊距剖宮產切口瘢痕處1.9cm，這種情況是不建議繼續(xù)妊娠的。況且小李現(xiàn)在還在哺乳期，孩子還小，距離上次剖宮產手術間隔時間又短。另外，她有過4次懷孕經(jīng)歷，孕產次數(shù)較多。

在醫(yī)生的建議下，小李接受了負壓吸引人工流產術，手術過程相當驚險......術中出血180ml，采用靜脈輸入縮宮素及按摩子宮后才有好轉。術后，醫(yī)生建議小李轉經(jīng)后選擇長效避孕方式，宮內節(jié)育器或皮下埋植劑。

專家解析

產后避孕的四大誤區(qū)

1.哺乳期不會懷孕？

確實有一種“哺乳閉經(jīng)”避孕法，但是需要同時具備三大條件：

①產后半年之內（剖宮產和順產一樣）；

②接近完全的母乳喂養(yǎng)；

③完全閉經(jīng)，也就是一點兒月經(jīng)都不來。

只有這三個條件都滿足，才能達到一定的避孕效果。但實際上，同時滿足這三個條件沒那么容易，并不是說哺乳就會閉經(jīng)。

哺乳會使泌乳素升高，使性腺激素分泌下降，從而起到抑制排卵作用。這段時期排卵少且不規(guī)律，所以這時新媽媽的受孕率要比正常女性低一些。但也正是因為這一時期排卵不規(guī)律，意外懷孕也就不可避免。

2.產后沒來月經(jīng)前同房不會懷孕？

有的新媽媽覺得產后還沒來月經(jīng)，這段時間是不會懷孕的。其實不然！因為產后第一次的排卵不一定是在月經(jīng)出現(xiàn)之后，有些人是在月經(jīng)出現(xiàn)之前。因此，如果認為等月經(jīng)恢復了，再采取避孕措施，那么就可能會產后短期內再次懷孕。

一些小夫妻心存僥幸，覺得產后大部分精力都放在孩子身上了，一個月也同房不了兩次，偶爾的一次不會懷孕。加之有些新媽媽因為剛生完孩子，覺得采取避孕措施不舒服，因此選擇不避孕。

這些僥幸心理都有可能釀成“大禍”，如果產后沒采取避孕措施同時月經(jīng)又遲遲未來，則需留意再次懷孕的可能。

4.“安全期”避孕很安全？ “

對于正常人而言，安全期避孕都是不安全的，何況是產后的新媽媽。一般來講，“前七后八”被稱為安全期。

有一項調查表明，采用“安全期”避孕的100個人里，一年會有20個左右懷孕，失敗率不低。這是因為排卵受情緒、環(huán)境、生活狀況等的影響，會使排卵期提前或者出現(xiàn)額外排卵。比如高考備考的學生精神過度緊張、有較大的心理負擔等都會影響到大腦及內分泌系統(tǒng)，導致“閉經(jīng)”。

相反，丈夫出差回來，小夫妻小別勝新婚情緒高漲，特別是在月經(jīng)后的卵泡發(fā)育成熟期，有可能導致排卵提前。對于產后媽媽來講，本身排卵就及其不規(guī)律，所以“安全期”自然不安全。

專家支招

懷二胎的“黃金間隔”期

單獨二孩政策一出，不少家庭“躍躍欲試”。

有的認為生二胎跟頭胎的間隔時間短，這期間不需要避孕。有這種想法的不在少數(shù)，但是這種想法很危險。

世界衛(wèi)生組織（WHO）建議，為了減少母體、圍產期胎兒和新生兒的不良結局，應至少在活產后兩年之后再次妊娠。子宮里孕育生命要分母體的營養(yǎng)成分、微量元素等，分娩之后的哺乳還要消耗很多，而母體的恢復大概需要兩年，這有助于減少低體重兒、產后出血、早產等的發(fā)生。

剖宮產術后尤其要保證兩年后再考慮再次妊娠，這是因為剖宮產除了母體營養(yǎng)物質的恢復之外，還有手術瘢痕的恢復。

子宮瘢痕恢復接近正常至少需要兩年時間，如果小于兩年再次妊娠，子宮破裂的幾率是正常人的2-3倍。

產后科學避孕的四大方法

1.避孕套的“完美使用”

用避孕套避孕在產后的女性中采用的是最多的。哺乳期媽媽怕影響乳汁的質量，大多采取物理的方法避孕，認為這是最安全的。

但是不少人對避孕套的使用存在誤區(qū)?！巴昝朗褂谩钡囊?guī)則是：用之前和之后需仔細檢查，并且是全程使用，期間還需保證沒有脫落、滑脫等情況。

即便如此，“完美使用”的失敗率在2%左右，而大多數(shù)人是在7-10%左右，因為很多人不能做到很規(guī)范的使用。

2.復方口服避孕藥：哺乳女性6個月之內不建議使用

產后哺乳的女性6個月之內不建議使用復方口服避孕藥。因其是復方雌孕激素的合劑，會影響乳汁質量。復方口服避孕藥的優(yōu)點是代謝的快、短效、規(guī)律月經(jīng)、治療痛經(jīng)，會讓卵巢短暫休息。而產后不哺乳的女性21天內不建議使用，會增加血栓幾率。

3.宮內節(jié)育器

為了很好的生育間隔，世界衛(wèi)生組織2013年發(fā)布的《產后計劃生育規(guī)劃策略》將長效避孕方法列為產后避孕方式的主要推薦方式。主要包括：宮內節(jié)育器IUD/宮內緩釋系統(tǒng)曼月樂IUS和皮下埋植。

我國規(guī)定，宮內節(jié)育器的放置時間一般為產后3個月以上使用，剖宮產則需要在半年以上。宮內節(jié)育器具有長效、高效、可逆、不影響哺乳等特點。放置后早期可能有出血模式的改變，需定期復查，觀察有無下移，脫落等情況發(fā)生。

4.皮下埋植

皮下埋植避孕是一種長效可逆的避孕方法。它是一種避孕藥物緩釋制劑，將含有一定劑量孕激素的小軟棒，置于女性上手臂內側，通過避孕藥緩慢釋放，從而達到長效避孕的效果，植入24小時后即開始起到避孕效果。皮下埋植在產后6周便可放置，其使用的單孕激素少量通過乳汁分泌不影響孩子生長發(fā)育，避孕效果非常高效，達到99.9%。

對于生殖道畸形，比如子宮有縱膈，雙子宮等不適合采用宮內節(jié)育器的女性更適合。但放置初期同宮內緩釋系統(tǒng)IUS類似，有出血模式的改變，如點滴出血，月經(jīng)量減少等。