1．吸入性糖皮質(zhì)激素ICS

目前認(rèn)為吸入性糖皮質(zhì)激素是治療哮喘最好的選擇，可避免或減少藥物全身吸收的副作用。也有研究證明，妊娠期哮喘患者使用中低劑量ICS是安全的。

低劑量：丙酸倍氯米松200~500 μg/d，布地奈德200~400 μg/d，氟替卡松100~250 μg/d;

中劑量：丙酸倍氯米松500~1000 μg/d，布地奈德400~800 μg/d，氟替卡松250~500 μg/d)

提醒：目前ICS中，孕婦可用的B類藥物僅有布地奈德。每天用量為100~200 μg對(duì)胎兒是安全的。一些長(zhǎng)期咳嗽的患者也建議可使用布地奈德霧化吸入，對(duì)胎兒影響較小，安全性高。

2．白三烯調(diào)節(jié)劑

其中孟魯司特、扎魯司特均為B類藥物，可減輕哮喘癥狀，且無增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

ACOG-ACAAI推薦只有在妊娠哮喘患者對(duì)其他藥物抵抗，并且在妊娠前已顯示其具有無可匹敵的療效，才考慮應(yīng)用白三烯受體拮抗劑。

3．長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑

長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑主要有福莫特羅和沙美特羅，這兩種藥物屬于妊娠C類藥物。

按照ACOG-ACAAI推薦，長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑對(duì)于正在應(yīng)用ICS的妊娠哮喘患者可作為首選的添加藥物。對(duì)于那些應(yīng)用中劑量ICS控制不佳哮喘孕婦和那些懷孕前對(duì)沙美特羅反應(yīng)良好的中、重度哮喘孕婦，推薦應(yīng)用沙美特羅。因?yàn)樯趁捞亓_有效性和耐受性均遠(yuǎn)好于茶堿類，推薦應(yīng)用沙美特羅代替茶堿類藥物。

4．色甘酸鈉和奈多羅米鈉

色甘酸鈉和奈多羅米鈉均屬妊娠B類藥物，在妊娠期可安全使用。

不過此類藥物與ICS相比，療效有限，對(duì)于妊娠期輕度持續(xù)哮喘患者可選擇使用，但不作為首選藥物。

5．茶堿類

這是在中國(guó)應(yīng)用最多的一類藥物了，但其屬于妊娠C類藥物，所以不作為妊娠哮喘首選藥物。

注意：茶堿可通過胎盤屏障，在母體和臍帶血清中的茶堿濃度無顯著差異，而且，茶堿的治療濃度與中毒濃度較為接近，容易出現(xiàn)中毒癥狀，所以用這類藥物須頻繁監(jiān)測(cè)血或尿中的茶堿濃度，及時(shí)調(diào)整劑量，以避免嚴(yán)重不良反應(yīng)。

提醒：妊娠期輕度持續(xù)哮喘患者可以選擇低劑量茶堿。對(duì)于妊娠期中重度哮喘患者，只有當(dāng)ICS不能控制時(shí)，才考慮聯(lián)用長(zhǎng)效β-受體激動(dòng)劑及茶堿進(jìn)行治療。