
我一直不喜歡發(fā)嗲的人,從骨子里看不慣發(fā)嗲的男女。但下面這個病例,這位年輕的女性用生命告訴我,無能男女,該發(fā)嗲時得發(fā)嗲。否則,會誤了自己的性命!
那是多年前的6月1日下午4點鐘,值班醫(yī)生語無倫次地說有個病人,估計是異位妊娠,來醫(yī)院時情況很差,現(xiàn)在心跳已經(jīng)停止,叫我馬上去醫(yī)院。。。。。。我連闖了幾個紅燈到了醫(yī)院搶救室,發(fā)現(xiàn)患者的呼吸機已上好,心跳呈室顫型。又過了大約10分鐘才轉(zhuǎn)為竇性心律。就在這極度緊張的10分鐘里,完成了報告總值班、組織麻醉、血液、急救和婦產(chǎn)科、手術室的準備,并報告了市婦保所,完成了急診手術的一切法律手續(xù)。所謂手續(xù),就是家屬簽字。不過,那個男人全然沒有了正常的思維,除了眼淚,就是一雙不停抖動的手。。。。。
手術在急診科的小手術室進行。雖然條件比不上正規(guī)的大手術室,但為病人爭取了至少10分鐘的時間。麻醉也毫無意義了。當劃下第一刀的時候,患者根本就沒有絲毫的痛感和反應,皮膚皮下也沒有血液流出。。。。。。其實,在把病人抬上手術臺之前,400毫升血液已經(jīng)被擠入了患者的血管。。。。。。將腹腔打開一點點的時候,烏黑的血液伴隨著大約50毫升鮮紅的血液溢出術野。。。。。在吸出了近800毫升血液之后,發(fā)現(xiàn)致命的破口來自于右側(cè)輸卵管間質(zhì)部。一個約2cm大小的破口,被滿滿的絨毛堵著,子宮也是蒼白的。手術似乎很順利,在不到20分鐘的時間內(nèi),就結束了。關腹前,又吸了幾百毫升的積血和血塊,估計總的出血量應該在2500mL以上。望著心電監(jiān)護儀上那上串下跳的曲線,醫(yī)生們的心也隨之越來越緊張起來。
術后病人的情況很差,血壓始終上不去,一直靠升壓藥維持。心率從30次/分到70次/分不等,很不規(guī)則的跳著,似乎隨時可能停跳。又用了大約半小時,患者的情況才稍微好轉(zhuǎn)。在與麻醉師對患者做了評估后,才轉(zhuǎn)運到ICU病房。這段時間里,那個男人辦理了入院手續(xù)。才發(fā)現(xiàn)患者不僅有體面的工作,而且有當時很多人羨慕的醫(yī)保?;颊叩钠渌覍僖苍谶@個時候來到了手術室前。白發(fā)蒼蒼的公公婆婆和一個11歲的兒子,還有她的弟弟和妹妹。望著那位想給我下跪的老人,我實在不忍心將實情告訴這幾位善良的親友。在兒童節(jié)的這天,本來是應該躺在媽媽懷里撒嬌的兒子, 卻陪同父親將病重的母親送到醫(yī)院。。。。。。孩子很乖,淚水一直掛在眼里,但就是沒有流出來,堅定而沉著的眼神里似乎在告訴我:媽媽沒事。我實在不想傷害 這個孩子,所以叫家屬把孩子送回家去。。。。。。
乘著患者病情穩(wěn)定的剎那,我問了一些患者的情況。原來患者就住在醫(yī)院附近,離醫(yī)院的距離,步行大約需要15分鐘,打車最多5分鐘。如果運氣好,沒有紅燈的話,時間應該更短。但就是這樣一個住在醫(yī)院附近的人,在腹痛6個多小時后,在痛得走不動后,夫婦倆才想起來來醫(yī)院。他們在到達醫(yī)院的時候,妻子已經(jīng)沒有了下車的力氣,丈夫把妻子抱下了出租車。在急診科,在醫(yī)生剛剛懷疑是異位妊娠的時候,這位42歲的女人突然脖子一歪,失去了知覺。心電監(jiān)護的結果,是一根直線。。。。。。
病人到達重癥監(jiān)護室時,臉上出現(xiàn)了淤斑,隨之針眼流出不凝固的血。這是大出血后出現(xiàn)了彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)的典型表現(xiàn),隨后立即予以抗DIC治療。。。。。但后來淤斑越來越多,一片一片。。。。。。盡管醫(yī)院組織了緊急搶救,但一切的手段,一切的措施, 一切的禱告,都沒有使患者的血壓,恢復到80mmHg以上,心率卻不斷上升,從100次/分,到 110,120,130,140,150,160。。。。。。。終于在次日清晨6點多鐘,突然變成了一條直線。。。。。。。
在填寫死亡登記表時發(fā)現(xiàn),患者的前6位 身份證號碼,與我的身份證號碼相同。一問果然是我的鄰居。原來,這家人命運多牟。她隨父母在文革期間發(fā)配到我老家附近的一個農(nóng)場。作為家里的長女,后來獲得了回城的機會。而她的弟弟和妹妹,卻沒有這么幸運:沒有戶口,沒有身份,在這個城市里暫住到今天。。。。。?;蛟S是吃苦太多,或許是早年的生活太艱辛,她沒有城市女人的嬌氣,更沒有都市女人的嗲氣。在劇烈腹痛了6小時之后,直到?jīng)]有了走路的力氣,才由丈夫護送入院。像這種條件很好的病人,還真是第一次見到。有工作、有醫(yī)保、有家室,卻一直拖到心臟驟停。。。。。。以前,我們把這類病人都歸于經(jīng)濟原因,現(xiàn)在,我突然發(fā)現(xiàn),城市里還有這樣一類人。
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