1．臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)流程第一步：平躺檢查胎位

孕婦排空膀胱，仰臥，臀部墊高，雙腿屈曲，略外展。術(shù)者用四步診法復(fù)查宮底高度、胎頭位置、臀位類型、先露高低，聽胎心。

注意：骶后位者囑孕婦向胎兒背部方向側(cè)俯臥位20min，使自然轉(zhuǎn)成骶橫或骶前位。腹壁上可撒一些滑石粉。

2．臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)流程第二步：托臀

術(shù)者站孕婦右側(cè)，兩手朝骨盆入口方向握持胎臀，以腕關(guān)節(jié)的力量托起胎臀，向與兒頭位置相反的一側(cè)髂骨窩方向推移。

即如兒頭與背同在母體中線一側(cè)者用后滾翻法，將兒臀推向胎兒腹側(cè);兒頭與背不在同一側(cè)者用前滾翻法，將兒臀推向兒背一側(cè)。

3．臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)流程第三步：推臀回轉(zhuǎn)

術(shù)者一手推臀，另一手推動兒頭向與兒臀相反方向回轉(zhuǎn)。

注意：推臀的過程中要保持兒頭俯屈，胎體彎曲，使得以越過子宮橫徑。

4．臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)流程第四步：推臀后觀察

胎兒頭被推至髂窩后即可暫停操作，檢查胎兒、注意孕婦反應(yīng)，休息數(shù)分鐘后向下輕撥胎兒頭即可完成。

注意：外轉(zhuǎn)中如遇胎心異常，可以變動體位，10min仍不恢復(fù)正常者應(yīng)轉(zhuǎn)回原位，或收住院觀察處理。

5．臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)流程第五步：調(diào)整胎位

胎兒臀已進入骨盆入口者，可由助手戴無菌手套，外陰消毒后將示、中指經(jīng)陰道穹窿向上頂起先露部分，上下配合，促使兒臀移至骨盆入口以上，再推向髂窩，稱雙合倒轉(zhuǎn)術(shù)。

6．臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)流程第六步：術(shù)后觀察

完成上述步驟后，要先觀察胎兒半小時，若無異常，就用多頭腹帶或0.3m×1.2m的棉布包裹腹部，胎兒頭兩側(cè)塞入折疊的洗臉毛巾固定，再繼續(xù)觀察1h。若無內(nèi)出血征，胎心正常，即可離去。

注意：固定胎位后，若孕婦出現(xiàn)腹痛、出血或胎動異常情況，應(yīng)立即去急診。

7．臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)流程第七步：術(shù)后復(fù)查

術(shù)后孕婦要通過超聲復(fù)查，若胎頭仍高，可采取低矮坐位幫助入盆，以后每周復(fù)查1次，待胎頭半固定或全固定后，即可撤去腹帶。

注意：經(jīng)產(chǎn)婦或羊水較多者易恢復(fù)臀位。

8．臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)流程第八步：胸膝臥位輔助法

若外倒轉(zhuǎn)術(shù)失敗，可囑孕婦每日2次膝胸臥位，1周后再試。

影響手術(shù)成功的原因：胎兒為單臀位及未被發(fā)現(xiàn)的子宮畸形時，伸腿時雙腿起夾板作用，影響胎兒回轉(zhuǎn)，而在分娩時因胎兒雙腿并攏上伸，不易發(fā)生臍帶脫垂，產(chǎn)傷及死亡率均低于全臀及不全臀位，故遇外倒轉(zhuǎn)困難時不必勉強，此外，羊水少、先露已入盆、臍帶短、前壁胎盤等皆可影響外倒轉(zhuǎn)術(shù)的效果。

9．臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)注意事項

1.凡骨盆狹窄、重度妊高征、高血壓、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過少，先兆早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、胎兒宮內(nèi)窘迫、前次有剖宮產(chǎn)史及切盼兒者等不宜行此術(shù)。

2.術(shù)后監(jiān)測胎心正常，置毛巾松墊于胎頭兩側(cè)，腹帶包扎固定胎頭。

3.嚴密防止臍帶纏繞，胎盤早剝及子宮破裂等并發(fā)癥發(fā)生。

4.手術(shù)時手法應(yīng)輕柔靈巧，可避免發(fā)生胎盤早剝并減少胎心率異常。

5.腹帶包腹時孕婦應(yīng)平臥伸直兩腿，包布纏裹下腹部后，將卷成長條狀的毛巾墊在胎兒頸部兩側(cè)以固定胎頭。毛巾折成短筒狀，兩端粗細不等，粗端靠近胎兒頭部，細端在胎肩。