胎位異常包括臀位、橫位、枕后位、顏面位等。

以臀位多見(jiàn)，而橫位危害母嬰最劇。由于胎位異常將給分娩帶來(lái)程度不同的困難和危險(xiǎn)，故早期糾正胎位，對(duì)難產(chǎn)的預(yù)防有著重要的意義。

問(wèn)：胎位不正的種類(lèi)

常見(jiàn)的胎位不正有三種：頭位、臀位、橫位。

頭位：如果胎兒頭在下方，臀在上方，就是頭先露，這樣的胎位叫頭位。根據(jù)胎兒頭部的屈伸程度，頭位還分：枕前位、枕后位、顏面位、額位，如下圖所示。

臀位：如果胎兒頭和臀顛倒過(guò)來(lái)，臀在下頭在上，是臀先露，這種胎位叫臀位。臀位還分：?jiǎn)瓮挝换旌贤挝蝗ノ徊蝗ノ蝗阄徊蝗阄?，如下圖所示。

橫位：當(dāng)胎兒之長(zhǎng)軸和母親之長(zhǎng)軸互相垂直，且胎兒之肩膀或手為先露部位，稱(chēng)為橫位，其機(jī)率約為322-1200分之一，當(dāng)胎兒小于1500公克時(shí)或是多胎，特別容易發(fā)生，一般表現(xiàn)為：(1)胎兒臀位接近母親之骨盆;(2)胎兒之頭部接近母親之骨盆。

問(wèn)：造成胎位不正的原因有哪些?

胎位不正的產(chǎn)生主要與以下因素有關(guān)：胎兒妊娠周數(shù)大小、骨盆腔大小與形狀、子宮內(nèi)胎盤(pán)大小與著床的位置、多胎次經(jīng)產(chǎn)婦松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、臍帶太短、是否有子宮內(nèi)腫瘤或子宮先天性發(fā)育異常等。

(1)羊水過(guò)多、經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛等，使胎兒在宮腔內(nèi)的活動(dòng)范圍過(guò)大。

(2)子宮畸形、胎兒畸形、多胎、羊水過(guò)少等，使胎兒在宮腔內(nèi)的活動(dòng)范圍過(guò)小。

(3)骨盆狹窄、前置胎盤(pán)、巨大胎兒等，使胎頭銜接受阻。

問(wèn)：胎位不正的最佳糾正時(shí)間是什么時(shí)候?

妊娠28周后經(jīng)腹部、陰道、B超檢查可檢查是否為異常胎位。妊娠28周以前，由于羊水相對(duì)較多，胎寶寶又比較小，在子宮內(nèi)活動(dòng)范圍較大，所以位置不容易固定。妊娠32周以后，寶寶生長(zhǎng)迅速，羊水相對(duì)減少，此時(shí)胎寶寶的姿勢(shì)和位置相對(duì)固定。所以在孕32周以后，如果寶寶還是“胎位不正”就基本上等于確定了，當(dāng)然也不排除極少數(shù)胎寶寶來(lái)個(gè)“意外之舉”。所以胎位不正最合適的糾正時(shí)間為孕30-32周之間。

問(wèn)：有什么常用的胎位矯正的方法嗎?

胸膝臥位：

1. 孕媽媽跪在床上，采取跪伏姿勢(shì)，兩手貼住床面，雙腿分開(kāi)與肩同寬。

2. 胸與肩盡量貼近床面，臉偏向一側(cè)。

3. 雙膝彎曲，大腿與地面垂直。

溫馨提示：膝胸臥位操糾正胎位。孕婦排空膀胱，松解腰帶，在硬板床上，俯撐，膝著床，臀部高舉，大腿和床垂直，胸部要盡量接近床面。每天早晚各1次，每次做 l5分鐘，連續(xù)做1周，然后去醫(yī)院復(fù)查。這個(gè)動(dòng)作一般只適用于孕30-34周的準(zhǔn)媽媽調(diào)整胎位。做這個(gè)動(dòng)作之前最好征求醫(yī)生的意見(jiàn)。

艾灸至陰穴：

1. 取平臥或取坐位，解松褲帶，用艾卷炙雙側(cè)至陰穴(小足趾外側(cè))，也可用激光照射至陰穴。

2. 每日艾炙1-2次，每次15分鐘。

3. 當(dāng)出現(xiàn)胎動(dòng)時(shí)，立即取胸膝臥位，有利轉(zhuǎn)胎。

溫馨提示：這個(gè)動(dòng)作一般只適用于孕30-34周的準(zhǔn)媽媽調(diào)整胎位。每次持續(xù)時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，做這個(gè)動(dòng)作的頻率也不要過(guò)高。連續(xù)做l周，如果胎動(dòng)增多不明顯，表示該法無(wú)效。注意艾卷離皮膚不要太近，以免燒傷皮膚。做這個(gè)動(dòng)作之前最好征求醫(yī)生的意見(jiàn)。

外倒轉(zhuǎn)術(shù)：

1. 用手在腹壁上摸到胎兒的頭、臀。

2. 把臀部推上去，再把胎兒的頭慢慢轉(zhuǎn)到骨盆腔里。

3. 然后用布將腹部包裹起來(lái)，維持頭位。

溫馨提示：如果在孕32周-34周時(shí)，胎兒仍未轉(zhuǎn)向，醫(yī)生就要考慮為孕婦實(shí)行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)，這種治療必須由醫(yī)生來(lái)做，外轉(zhuǎn)胎位術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，會(huì)導(dǎo)致臍帶纏在胎兒脖子上或發(fā)生胎兒早剝。假如胎兒的臀、足已經(jīng)伸入小骨盆，倒轉(zhuǎn)困難，或者在倒轉(zhuǎn)時(shí)胎心有變化，就不能勉強(qiáng)。

問(wèn)：孕媽在進(jìn)行胎位糾正的同時(shí)，需要注意什么事項(xiàng)?

1. 校正胎位一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不要自作主張，擅自延長(zhǎng)動(dòng)作的時(shí)間和次數(shù)不但對(duì)調(diào)整胎位沒(méi)有好處，而且有可能會(huì)危害到胎兒和自己的健康。

2. 進(jìn)行胎兒校正一段時(shí)間后，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，隨時(shí)觀察胎位的變化。

3. 超過(guò)34周的孕媽要慎用校正胎位的方法。

4. 在進(jìn)行胎位校正的動(dòng)作時(shí)，一定要有家人陪伴在場(chǎng)，以便出現(xiàn)不適或意外時(shí)有人幫忙。

5. 孕媽要保持舒暢的心情，胎位不正并不會(huì)影響胎兒的健康，應(yīng)該抱著積極的態(tài)度等待分娩。

問(wèn)：胎位不正就需要剖腹產(chǎn)?

目前大多情況下：橫位應(yīng)做選擇性剖腹產(chǎn)。

臀位分娩，初產(chǎn)婦多作剖腹產(chǎn);經(jīng)產(chǎn)婦，胎兒較小、骨盆夠大者，可考慮陰道分娩。

孕婦堅(jiān)持要陰道生產(chǎn)，在足月時(shí)，首先要評(píng)估骨盆腔與胎兒的大小以及胎位的狀況，結(jié)合醫(yī)生建議，生產(chǎn)時(shí)也要密切觀察產(chǎn)程，若出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)或胎兒窘迫的情形，就需要馬上施行剖腹生產(chǎn)或借助器械助產(chǎn)，以確保胎兒與母親的平安。