天氣一天一天的暖和起來，迎春花在人們不經(jīng)意間悄悄地綻放出一抹亮麗的黃，大人孩子都迫不及待地想投入這溫暖的春天的懷抱中去。

但是，這些日子昕昕媽媽卻總是愁眉不展的。原因是昕昕最近一直在咳嗽，也不發(fā)燒，也沒有多少痰。平時還好些，一到夜里咳嗽就厲害起來。孩子難受，鬧得家長更是心里著急。一個多月來，昕昕媽媽帶著昕昕去了好幾趟醫(yī)院，查了血常規(guī)、胸片都沒有問題，一頓不落地吃了醫(yī)生開的頭孢、阿奇霉素等等好多的抗生素，什么急支糖漿、易坦靜、沐舒坦、惠菲寧、肺熱咳喘顆粒的也吃了不少，可就是不見效?？砂殃筷繈寢尦顗牧?。

直到今天，一個老專家指出昕昕可能得了“咳嗽變異性哮喘”，并且建議給昕昕進行一些相關(guān)的檢查。

“咳嗽變異性哮喘”？這個名詞對于昕昕媽媽可是絕對的陌生?！翱人浴痹趺从趾汀跋边B在一塊兒了？于是昕昕媽媽開始上網(wǎng)搜索“咳嗽變異性哮喘”這個名詞。

咳嗽變異性哮喘，又稱作過敏性咳嗽，是以慢性咳嗽為主要或唯一的臨床表現(xiàn)的一種特殊類型的哮喘?？人远喟l(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，可伴有呼吸困難、喘息等表現(xiàn)，也有一部分患者只表現(xiàn)為持續(xù)的慢性咳嗽，往往被誤診為支氣管炎。

咳嗽變異性哮喘的發(fā)病年齡大多在5歲以前，且有逐漸提前的趨勢。它在兒童中的患病率大約為0.77％到5.0％，男孩比女孩多，且大多有哮喘家族史或同時患有濕疹、過敏性鼻炎等疾病。它的病理生理改變與哮喘一樣，也是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性。

根據(jù)醫(yī)學(xué)研究調(diào)查，引發(fā)哮喘的過敏原以粉塵排名第一。尤其是家庭中的灰塵，其次是細菌和蟑螂的分泌物。除了吸入過敏原會引發(fā)哮喘，其他過敏因素，如感染和環(huán)境因素也會加強氣喘發(fā)作。包括上呼吸道病毒感染、氣溫變化、空氣污染雜質(zhì)、煙霧、冰冷飲料等。因此在一年四季當(dāng)中，唯有夏季病情較為穩(wěn)定。秋天因為夏季繁殖的細菌大量死亡，它的尸體正是最強的過敏原，所以秋天哮喘病人發(fā)作最為頻繁。冬天和春天則因氣候不穩(wěn)定，上呼吸道感染多，也易引起哮喘。

看到這里，昕昕媽媽終于明白了，原來都是“過敏”惹的禍。昕昕的媽媽和爸爸都是過敏體質(zhì)，昕昕的姥姥也有輕微的哮喘。仔細回想一下，昕昕小時候確實也得過濕疹，只不過這幾年沒什么過敏的表現(xiàn)，也讓昕昕媽媽大意了。

第二天，昕昕媽媽又帶著昕昕來到醫(yī)院，檢查了過敏原和肺功能。昕昕對塵螨、蟑螂、花粉等好幾種物質(zhì)都過敏，而且肺功能檢查的結(jié)果也證實了昕昕患有“咳嗽 變異性哮喘”。醫(yī)生給昕昕開了吸入型的糖皮質(zhì)激素和支氣管擴張劑，并囑咐昕昕媽媽一定要規(guī)律用藥，定期隨診，由醫(yī)生根據(jù)病情的變化指導(dǎo)藥物的增減。

另外，一定要注意避免引起咳嗽變異性哮喘發(fā)作的誘因：一是氣候改變時，尤其是冬春季，冷空氣刺激為主要誘因，一定要作好保暖防護，特別是冬季清晨出門要穿暖和并戴上口罩，同時衣物要經(jīng)常晾曬；二是要避免劇烈運動；三是要盡量使患兒保持情緒穩(wěn)定。更為重要的是避免食用會引起過敏癥狀的食物，如螃蟹、蝦等； 家里不要養(yǎng)寵物和養(yǎng)花，不要鋪地毯；避免接觸花粉、塵螨、油煙、油漆等可能引起過敏的物質(zhì)，清除蟑螂；室內(nèi)尤其是兒童臥室內(nèi)要保持通風(fēng)。

經(jīng)過治療，昕昕的咳嗽很快就好轉(zhuǎn)了，昕昕媽媽的臉上終于又露出了久違的笑容。

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文章作者：左英熹 北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師

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