小兒鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下組織的炎癥，從發(fā)病的急緩及病程的長(zhǎng)短來(lái)說(shuō)，可分為急性鼻炎和慢性鼻炎。另外，還有一種十分常見(jiàn)的與外界環(huán)境有關(guān)的鼻炎為過(guò)敏性鼻炎。

一、小兒鼻炎的病因

1.急性鼻炎

（1）多由病毒感染引起，隨后繼發(fā)細(xì)菌感染，致病病毒有鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒等，細(xì)菌多為鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等。

（2）秋冬或冬春季節(jié)變化時(shí)，氣溫變化較大，易引發(fā)本病流行。

（3）疲勞、過(guò)累、作息時(shí)間紊亂易誘發(fā)本病。

（4）體弱、偏食、營(yíng)養(yǎng)不平衡，腺樣體肥大的兒童易患本病。

2.慢性鼻炎

一般認(rèn)為是急性鼻炎反復(fù)發(fā)作，或未徹底治療，鼻腔及鼻竇的慢性疾病，鄰近組織的感染，鼻腔的用藥不當(dāng)或過(guò)久等而成慢性鼻炎。全身因素如全身的慢性疾病，營(yíng)養(yǎng)不良等。小兒慢性鼻炎可能主要與腺樣體的慢性炎癥有關(guān)。

二、小兒鼻炎有哪些臨床表現(xiàn)？

1. 急性鼻炎

初起感鼻腔內(nèi)干燥、刺癢、打噴嚏；全身癥狀有頭脹、頭痛或頭暈，畏寒，發(fā)熱，不思飲食等。繼則出現(xiàn)鼻腔堵塞及流清水樣鼻涕，可有流淚、結(jié)膜充血，咽痛，耳堵、耳輕微疼痛，咳嗽，說(shuō)話帶鼻音等癥狀。急性鼻炎獲及時(shí)治療者，起病后7～10天，全身癥狀逐漸消退，鼻涕卻變成黏膿性或膿性分泌物。以后隨著鼻涕量的減少，鼻塞癥狀也逐漸好轉(zhuǎn)而獲痊愈。局部檢查可見(jiàn)鼻黏膜急性充血，兩個(gè)下鼻甲腫脹，鼻道內(nèi)有清水樣鼻涕或黏膿涕或膿涕，鼻前庭皮膚可因流涕刺激而呈“皮炎”狀。

2. 慢性鼻炎

主要癥狀是鼻塞。常呈交替性鼻塞，一般白天活動(dòng)時(shí)鼻塞減輕，晚間重一些，冬季鼻塞重。典型表現(xiàn)為睡眠側(cè)臥時(shí)，居下側(cè)的鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣良好，當(dāng)臥向另側(cè)后，鼻塞又出現(xiàn)于另側(cè)鼻腔。

除鼻塞外，可有鼻分泌物稍增多。因鼻腔堵塞不自覺(jué)張口呼吸，可引起咽干癥狀或易患扁桃體炎。因鼻甲肥大有可能引起鼻竇炎，咽鼓管通氣欠暢而致耳堵、耳鳴、聽(tīng)力下降。另外，有些患兒可能有注意力不集中，頭痛、嗅覺(jué)、味覺(jué)差等癥狀。前鼻鏡檢查見(jiàn)兩下鼻甲明顯腫大，幾乎與鼻中隔相貼，鼻腔內(nèi)有少量黏液涕，鼻黏膜呈慢性充血狀。鼻腔內(nèi)噴1%麻黃素液后可見(jiàn)下鼻甲收縮、變小，患兒感通氣好轉(zhuǎn)。

三、小兒鼻炎有哪些治療

1. 局部治療

鼻腔可點(diǎn)0.5%～1%麻黃素液，也可點(diǎn)含有抗生素或磺胺的復(fù)方麻黃素液，每日3～4次，每次2～3滴，以減輕鼻塞、利于引流。不要點(diǎn)用鼻眼凈類藥物（含鹽酸萘唑啉），因該藥用后雖然立刻減輕鼻塞，但隨后因反應(yīng)性充血，鼻塞反而更重。

2. 抗感染治療

抗病毒藥物，如利巴韋林，合并細(xì)菌感染時(shí)可同時(shí)應(yīng)用抗生素。中藥可用清熱解毒類。

3. 對(duì)癥治療

如退熱、止咳，多休息，多飲水，進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食等。

4. 小兒慢性鼻炎的治療  

（1）主要是保守治療，局部用藥同急性鼻炎。

（2）口服維生素B、C等，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。

（3）原則上小兒慢性鼻炎不做手術(shù)切除部分下鼻甲。一是小兒尚在發(fā)育，鼻腔也在長(zhǎng)大，二為小兒不宜耐受手術(shù)。目前，對(duì)比較嚴(yán)重的小兒慢性鼻炎可考慮進(jìn)行激光手術(shù)治療。

（4）治療慢性鼻炎時(shí)一定要注意患兒的腺樣體情況，否則不易治愈。

四、如何預(yù)防小兒鼻炎？

小兒要經(jīng)常活動(dòng)、鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)；不要偏食、營(yíng)養(yǎng)要均衡；注意氣候變化，適時(shí)增、減衣服；本病流行期間不到公共場(chǎng)所。經(jīng)?；急静≌撸杩紤]腺樣體或扁桃體是否與之有關(guān)；是否有過(guò)敏性鼻炎。

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霍開(kāi)明個(gè)人簡(jiǎn)介：

海南省農(nóng)墾總醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病及危重、疑難病的診斷與治療，尤其對(duì)新生兒疾病、小兒感染性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和兒科疑難病的診治上積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。

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