小兒過(guò)敏性鼻炎即小兒變應(yīng)性鼻炎，是變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的簡(jiǎn)稱(chēng)。是兒童極為常見(jiàn)的一種慢性鼻黏膜充血的疾病。

一、小兒過(guò)敏性鼻炎的病因

其病因較為復(fù)雜，目前認(rèn)為與遺傳過(guò)敏體質(zhì)及室內(nèi)外過(guò)敏原的接觸有關(guān)。1歲以?xún)?nèi)最常見(jiàn)的變應(yīng)原是來(lái)自室內(nèi)的塵螨、溫血?jiǎng)游锏钠ば?、毛發(fā)、唾液和尿、禽類(lèi)的羽毛和食物；在幼兒，雞蛋和牛奶等食物可引起變應(yīng)性鼻炎，一般伴蕁麻疹、哮喘等其他系統(tǒng)癥狀；花粉引起的通常在4、5歲以后才逐漸增多。其他刺激物如香水、煙草的煙、油漆、除臭劑、家庭裝修中的甲醛等也可誘發(fā)。

二、小兒過(guò)敏性鼻炎有哪些表現(xiàn)

兒童變應(yīng)性鼻炎的四大主癥是：連續(xù)打噴嚏、鼻內(nèi)奇癢、流清水鼻涕（感染時(shí)為膿涕）及鼻塞。常年鼻炎發(fā)作患兒以清晨起床時(shí)癥狀明顯，季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎發(fā)作患兒多在三、四月和夏秋交替時(shí)節(jié)易發(fā)作頻繁。鼻癢是本病的重要特征，患兒經(jīng)常用手指或手掌揉擦鼻部。過(guò)敏發(fā)作期還會(huì)出現(xiàn)眼部過(guò)敏癥狀如結(jié)膜發(fā)紅、發(fā)癢、流淚。鼻塞嚴(yán)重需要經(jīng)口呼吸，有的變應(yīng)性鼻炎的患兒會(huì)伴有頭昏、耳悶、頭痛。2～6歲的學(xué)齡前兒童是誘發(fā)呼吸道過(guò)敏的高發(fā)年齡。呼吸道過(guò)敏嚴(yán)重的患兒還會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性咳嗽和哮喘。

三、如何治療小兒過(guò)敏性鼻炎？

1.物理治療  

（1）避免變應(yīng)原和刺激物。

（2）蒸氣吸入和鹽水噴霧或吸入：可使鼻充血暫時(shí)減輕和增加氣流。

（3）運(yùn)動(dòng)：可使鼻氣道阻力減少，減輕鼻塞。

2.抗組胺藥 

 對(duì)噴嚏、鼻癢和流涕有效，而對(duì)鼻充血致鼻塞無(wú)效。新的抗組胺藥如地氯雷他定作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，嗜睡較少見(jiàn)。

3.減充血?jiǎng)? 

鼻用減少充血噴霧劑和藥水有新福林、羥間唑啉和麻黃堿等。嬰幼兒用得過(guò)多易興奮、哭鬧不眠。連續(xù)使用在停藥后易出現(xiàn)藥物性鼻炎。

4.抗炎劑  

（1）局部用色甘酸鈉和奈多羅米：對(duì)噴嚏、清涕和鼻癢較鼻充血效果好，但較重病例效果不及鼻用皮質(zhì)激素。

（2）鼻用皮質(zhì)激素：鼻內(nèi)存在感染時(shí)應(yīng)停用。國(guó)內(nèi)有伯克鈉（含二丙酸氯他米松）、輔舒良鼻噴劑（含氟替卡松）等，皮質(zhì)激素的效果發(fā)生于幾天到幾周后。不主張往鼻甲注射皮質(zhì)激素因有導(dǎo)致視力喪失的危險(xiǎn)。口服或肌注皮質(zhì)激素只在鼻用藥無(wú)效時(shí)短期使用。

5.抗膽堿藥 

 長(zhǎng)期局部用愛(ài)全樂(lè)較安全。

6.免疫療法 

 少數(shù)由吸入變應(yīng)原如花粉等引起的、其他方法治療無(wú)效、年齡在5歲以上可以考慮應(yīng)用。免疫療法可使80%～90%的患兒癥狀得到明顯改善，并防止發(fā)展為哮喘。

7.白三烯受體拮抗劑 

 如扎魯司特、孟魯司特等，多于抗H1受體拮抗劑合用，但其效果尚待進(jìn)一步評(píng)價(jià)。

四、如何預(yù)防小兒過(guò)敏性鼻炎？

最根本的預(yù)防措施都是避免過(guò)敏原的接觸，主要是注意居室環(huán)境以及生活細(xì)節(jié)：

1.房間和陽(yáng)臺(tái)上最好不要有經(jīng)常需要澆水的喜陰類(lèi)植物，潮濕的土壤里可能隱藏著大量的霉菌；保持干燥，地毯應(yīng)注意防止潮濕，并保持書(shū)籍，報(bào)紙和衣物的干燥通風(fēng)，食物也應(yīng)合理保存，防止霉變。

2.仔細(xì)的檢查下水溝，墻上的裂縫，地板隔及窗戶(hù)，防止蟑螂進(jìn)入；保持室內(nèi)干燥，蟑螂多生活在潮濕的環(huán)境中，因此應(yīng)注意不要有任何漏水的地方，尤其是廚房；用餐后要將食物及時(shí)密閉，將地上及垃圾袋內(nèi)的垃圾及時(shí)清理，并將餐具用熱水沖洗干凈，另外爐灶等處也要定期的清潔。

3.用漂白粉清潔，用漂白粉或者其他清潔劑清洗上述衛(wèi)生間及垃圾箱。

4.過(guò)敏體質(zhì)的兒童平時(shí)多補(bǔ)充抗過(guò)敏益生菌調(diào)整過(guò)敏體質(zhì)預(yù)防過(guò)敏。

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霍開(kāi)明個(gè)人簡(jiǎn)介：

海南省農(nóng)墾總醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病及危重、疑難病的診斷與治療，尤其對(duì)新生兒疾病、小兒感染性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和兒科疑難病的診治上積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。

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