口炎是指口腔黏膜由于各種感染引起的炎癥，若病變限于局部如舌、齒齦、口角亦可稱為舌炎，齒齦炎或口角炎等。本病多見于嬰幼兒。

一、什么原因會導致口炎的發(fā)生？

本病可單獨發(fā)生，亦可繼發(fā)于全身疾病如急性感染、腹瀉、營養(yǎng)不良、久病體弱和維生素B、C缺乏等。感染常由病毒、真菌、細菌引起。不注意食具及口腔衛(wèi)生或各種疾病導致機體抵抗力下降等因素均可導致口炎的發(fā)生。

二、什么是卡他性口腔炎？

卡他性口腔炎為口腔黏膜在全身感染或局部刺激下發(fā)生的炎癥反應。多與上呼吸道的急性卡他性炎癥或某些全身性感染同時發(fā)生?？谇徊粷嵰彩前l(fā)病的條件。

1.臨床表現(xiàn)

口腔黏膜普遍充血、水腫，有大量稠黏液分泌，有燒灼感和疼痛。表皮易剝脫，對刺激和食物敏感，一般無潰瘍，嚴重時局部淋巴結腫大。

2.預防和治療

保持口腔衛(wèi)生。發(fā)病后加強口腔護理。病情輕者可不作任何處理，疼痛明顯時可局部涂冰硼散、蒙脫石散等。

三、什么是細菌感染性口炎？

細菌感染性口炎主要由口腔常駐菌在全身抵抗力降低時引起的口腔黏膜的急性損害，多見于兒童，臨床表現(xiàn)主要有假膜，故又稱膜性口炎，主要致病菌為鏈球菌和葡萄球菌等球菌。

1.臨床表現(xiàn)

口腔黏膜普遍充血、水腫，表面出現(xiàn)大小不等、邊界清楚的糜爛面，并有纖維素滲出物形成的假膜；剝脫假膜則呈現(xiàn)出血面，不久又有假膜覆蓋。有時出現(xiàn)淺潰瘍。假膜多為暗灰白色。患處疼痛明顯，流涎增多，伴有輕微口臭。所屬淋巴結腫大，體溫升高，有時伴寒戰(zhàn)。全身癥狀數(shù)日內可消退，但局部癥狀持續(xù)一段時間。

2.治療

作好口腔護理，多清洗口腔，黏膜病損清洗后，可局部涂藥，如2.5%金霉素魚肝油、錫類散、冰硼散、蒙脫石散等。重癥多與全身情況有關，應治療全身性疾病。

四、什么是鵝口瘡？

鵝口瘡又稱雪口病，為白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。多見于新生兒和嬰幼兒，營養(yǎng)不良、腹瀉、長期使用廣譜抗生素或激素的患兒常有此癥。新生兒多由產道感染或因哺乳時奶頭不潔及污染的乳具感染。

1.臨床表現(xiàn)

可見口腔黏膜表面覆蓋白色乳凝塊樣小點或小片狀物，可逐漸融合成大片，不易擦去，周圍無炎癥反應，強行剝離后局部黏膜潮紅、粗糙、可有溢血，不痛，不流涎，一般不影響吃奶，無全身癥狀；重癥則整個口腔均被白色斑膜覆蓋，甚至可蔓延到咽、喉頭、食管、氣管、肺等處而危及生命。重癥患兒可伴低熱、拒食、吞咽困難。

2.治療

一般不需口服抗真菌藥物。可用2％碳酸氫鈉溶液于哺乳前后清潔口腔。或局部涂抹制霉菌素魚肝油混懸溶液。亦可口服腸道微生態(tài)制劑，糾正腸道菌群失調，抑制真菌生長。預防應注意哺乳衛(wèi)生，加強營養(yǎng)，適當增加維生素B2和維生素C。嬰兒室應注意隔離和哺乳的消毒，以預防傳播此病。

五、什么是皰疹性口腔炎？

皰疹性口腔炎為單純皰疹病毒Ⅰ型感染引起的口腔黏膜損害。多見于6個月～5歲小兒，發(fā)病無明顯季節(jié)差異，也可單獨發(fā)生在唇及口周皮膚。

1.臨床表現(xiàn)

起病時發(fā)熱可達38℃～40℃，1～2天后，齒齦、唇內、舌、頰黏膜等多部位口腔黏膜出現(xiàn)單個或成簇的小皰疹，直徑約2mm，周圍有紅暈，迅速破潰后形成潰瘍，有黃白色纖維素性分泌物覆蓋，多個潰瘍可融合成不規(guī)則的大潰瘍，有時累及軟腭、舌和咽部。由于疼痛劇烈，患兒可表現(xiàn)拒食、流涎、煩躁，所屬淋巴結經常腫大，有壓痛。體溫在3～5天后恢復正常，病程1～2周。局部淋巴結腫大可持續(xù)2～3周。

2.治療

保持口腔清潔，多飲水，禁用刺激性藥物。局部可涂皰疹凈抑制病毒，亦可噴撒西瓜霜，錫類散等。為預防繼發(fā)感染可涂2.5％～5％金霉素魚肝油。疼痛嚴重者可在餐前用2％利多卡因涂抹局部。食物以微溫或涼的流質為宜。發(fā)熱時可用退熱劑，有繼發(fā)感染時可用抗生素。

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霍開明個人簡介：

海南省農墾總醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，擅長兒科常見病、多發(fā)病及危重、疑難病的診斷與治療，尤其對新生兒疾病、小兒感染性疾病、神經系統(tǒng)疾病和兒科疑難病的診治上積累了豐富經驗。

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