牛奶是人類重要的食品之一，富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣質(zhì)及其他人類所需的營(yíng)養(yǎng)素，具有很高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，倍受人們青睞，各個(gè)國(guó)家都鼓勵(lì)人民消費(fèi)牛奶及乳制品，WHO也把人均乳制品列為衡量一個(gè)國(guó)家人民生活水平的主要指標(biāo)之一。隨著人們對(duì)EDCs的逐漸重視，不少學(xué)者開始研究食物中雌激素與人類健康的關(guān)系，尤其是牛奶。有學(xué)者認(rèn)為，現(xiàn)在消費(fèi)的牛奶中雌激素水平較100年前有明顯增加。雖然目前各國(guó)政府對(duì)牛奶中的雌激素標(biāo)準(zhǔn)沒有明確的規(guī)定，但現(xiàn)代牛奶中雌激素水平及人類長(zhǎng)期飲用牛奶是否會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生不利影響，正越來(lái)越受到學(xué)術(shù)界的關(guān)注。尤其在我國(guó)，奶類消費(fèi)的群體以兒童和青少年居多，長(zhǎng)期飲用高含量雌激素的牛奶是否會(huì)對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育等產(chǎn)生不利影響，有待進(jìn)一步研究。

1.牛奶中的雌激素

雌激素是一類化學(xué)結(jié)構(gòu)相似、分子中含有18個(gè)碳原子的類固醇激素，是與動(dòng)物繁殖有直接關(guān)系的生殖激素。雌激素主要有三種類型：雌酮、雌二醇和雌三醇。雌二醇有兩種形式，有生物活性的17β-雌二醇和無(wú)生物活性的17α-雌二醇。

雌激素可應(yīng)用于奶牛生產(chǎn)中，主要與孕激素等一起誘導(dǎo)奶牛發(fā)情和泌乳。因此，現(xiàn)代牛奶中的雌激素包括內(nèi)源性雌激素，即奶牛本身產(chǎn)生的雌激素，以及外源性雌激素，即應(yīng)用于奶牛的雌激素，但目前普遍認(rèn)為在規(guī)范用藥的前提下雌激素藥物殘留量可忽略不計(jì)。

商業(yè)化牛奶是經(jīng)均一化作用和巴氏滅菌法作用后的產(chǎn)物，而銷售前牛奶的巴氏滅菌過(guò)程不能徹底滅活這些激素，我國(guó)奶牛的飼養(yǎng)主要以小規(guī)模、分散型的農(nóng)戶飼養(yǎng)為主，奶源質(zhì)量控制難度較大，尤其在激素使用方面，如規(guī)范使用獸藥和嚴(yán)格執(zhí)行休藥期規(guī)定等監(jiān)控較難，有可能造成牛奶中激素含量增加。

牛奶中的雌激素可由血循環(huán)中的雌激素通過(guò)血-乳屏障進(jìn)入乳汁，也可部分由乳腺合成，血漿中和牛奶中雌二醇濃度相似，但牛奶中雌酮濃度是血漿中的4倍。硫酸雌酮是牛奶的主要雌激素，有較高的生物活性，一旦進(jìn)入人體，能夠迅速轉(zhuǎn)換為雌酮和雌二醇。雌酮大多與蛋白結(jié)合，在檢測(cè)牛奶中的雌激素時(shí)，研究人員發(fā)現(xiàn)雌酮占雌激素的69％，結(jié)合型雌酮占優(yōu)勢(shì)。硫酸雌酮可用于絕經(jīng)期婦女的激素替代療法，其血漿半衰期長(zhǎng)，能夠被腸黏膜完全吸收，且形態(tài)無(wú)改變。

2.牛奶中的雌激素與人類健康

牛奶中的雌激素為食物源性雌激素，可被人體吸收，是屬外源性雌激素的一種。近年來(lái)，EDCs樣作用一直是研究的熱點(diǎn)。EDCs是指可通過(guò)食物鏈或直接接觸等途徑進(jìn)入體內(nèi)，影響體內(nèi)激素的合成、釋放、轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝，從而對(duì)生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)等產(chǎn)生多方面影響的化合物，它可通過(guò)模擬內(nèi)源性激素或拮抗正常的內(nèi)源性激素，干擾內(nèi)分泌功能，其主要表現(xiàn)為雌激素樣作用。研究發(fā)現(xiàn)，EDCs可引起鱷魚生殖腺發(fā)育異常、血漿雌激素水平升高，并可引起雄性鱷魚精子濃度及血漿睪酮濃度下降等。有學(xué)者報(bào)道，EDCs與近20年來(lái)男孩尿道下裂和女孩乳房早發(fā)育有一定的關(guān)聯(lián)。我國(guó)學(xué)者在分析男性精液質(zhì)量的變化時(shí)發(fā)現(xiàn)，在過(guò)去15年間里，男性精子質(zhì)量下降、數(shù)量減少，可能與EDCs有關(guān)。有學(xué)者認(rèn)為，人類精子數(shù)量減少及生殖系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率的升高與動(dòng)物性食物攝取量有關(guān)，而動(dòng)物性食品中含有相當(dāng)數(shù)量的雌激素，其是否與上述疾病相關(guān)需進(jìn)一步研究。

牛奶中的雌激素是否會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖系統(tǒng)發(fā)育等，目前研究資料甚少。然而，青春期前兒童體內(nèi)產(chǎn)生雌激素少，對(duì)于外源性激素敏感性較高，暴露于外源性性激素對(duì)于其是危險(xiǎn)的，可能使其生長(zhǎng)加速和/或出現(xiàn)乳房發(fā)育等。研究發(fā)現(xiàn)，生活方式的改變和環(huán)境因素可能是性早熟的重要病因之一。雖然目前沒有直接證據(jù)證明牛奶中的雌性激素可能引起上述疾病，但研究人員發(fā)現(xiàn)，人參蜂王漿可引起兒童性早熟，而其中就含有相當(dāng)量的雌激素。研究人員在體外研究雌二醇對(duì)幼年雌鼠下丘腦GnRH脈沖式分泌的影響時(shí)，發(fā)現(xiàn)注射雌二醇后可出現(xiàn)GnRH脈沖間隙減少，陰道開口及首次發(fā)情時(shí)間提前，認(rèn)為雌二醇可影響新生雌鼠大腦中與性激素分泌有關(guān)細(xì)胞的分化，導(dǎo)致性早熟。研究人員就牛奶對(duì)雌雄大鼠親代子代生殖功能的影響進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)牛奶對(duì)兩代生育力、生殖能力及生殖器官發(fā)育等方面無(wú)明顯損害，但在均衡營(yíng)養(yǎng)的前提下,牛奶對(duì)大鼠生長(zhǎng)有促進(jìn)作用,牛奶組子代中有1例出生時(shí)即死亡，3例有骨骼異常，而在對(duì) 照組中未出現(xiàn)類似情況，該結(jié)果是否與牛奶中的雌激素有關(guān)，需要進(jìn)一步研究。

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徐莊劍個(gè)人簡(jiǎn)介：

無(wú)錫市第四人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)小兒內(nèi)分泌和新生兒疾病的診治，對(duì)小兒性早熟、矮小癥、青春期疾病、小兒甲狀腺疾病、新生兒窒息和早產(chǎn)兒疾病的診治有一定的研究。

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