孕期補(bǔ)充維生素D是否有用？補(bǔ)維生素D對孕婦有多大的作用，孕期補(bǔ)充維生素D被報(bào)道與一些妊娠期女性及新生兒疾病或異常生理狀況有關(guān)，下文探究孕期補(bǔ)充維生素D對母親和新生兒的影響。

維生素D對骨骼生長和鈣的代謝平衡有重要的作用。大量研究表明，維生素D及其相關(guān)代謝產(chǎn)物與患心血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)感染、哮喘、妊娠期疾?。ㄈ缦日鬃影B、孕期糖尿病等）和新生兒異常等疾病的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

臨床上通過血清或血漿25-羥基維生素D水平衡量個(gè)體維生素D是否缺乏，其中，孕期及新生兒的維生素D缺乏占較大比例。但是，關(guān)于孕期補(bǔ)充維生素D的問題仍存在很多爭議，不同的組織提出了不同的指南建議。

本文通過對關(guān)于孕期補(bǔ)充維生素D的隨機(jī)試驗(yàn)進(jìn)行meta分析，評估孕期額外補(bǔ)充維生素D對母親、胎兒和新生兒的影響。

▼研究方法

通過檢索數(shù)據(jù)庫Medline、Medline in process、Embase、PubMed、Cochrane系統(tǒng)綜述數(shù)據(jù)庫及Cochrane試驗(yàn)注冊中心數(shù)據(jù)庫，最終入選43篇試驗(yàn)文章進(jìn)行meta分析。受試者均處于妊娠期，共8406名。

用藥部分標(biāo)準(zhǔn)：① 單獨(dú)給予維生素D或多臂研究使用相同的聯(lián)用藥物；② 至少一組接受安慰劑、非維生素D或維生素D劑量不超過平均600 IU/天；③ 定義＜2000 IU/天為低劑量組，≥2000 IU/天為高劑量組；④ 維生素D形式可為D2或D3。

▼結(jié)果及討論

1、補(bǔ)充維生素D可提高臍帶血中25羥維生素D濃度（25(OH)D）

圍產(chǎn)期檢測臍帶血中25(OH)D濃度，相比于對照組，實(shí)驗(yàn)組具有顯著高濃度。高劑量組臍帶血濃度與母體濃度呈直線關(guān)系，但血清25(OH)D濃度基線水平較低的受試者對補(bǔ)充維生素D的反應(yīng)性明顯低。

2、補(bǔ)充維生素D對母親的影響

但值得注意的是，只有很少的試驗(yàn)報(bào)道了補(bǔ)充維生素D對母體的影響。這些文獻(xiàn)大多提到了補(bǔ)充維生素D可降低先兆子癇、孕期高血壓、孕期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。但是，本文分析結(jié)果表明，除了可緩解低鈣血癥，補(bǔ)充維生素D對大部分母體健康狀態(tài)的影響沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但補(bǔ)充維生素D不會直接引起高鈣血癥。

3、補(bǔ)充維生素D對胎兒的影響

孕期補(bǔ)充維生素D可平均提高新生兒體重58克，且南亞地區(qū)補(bǔ)充維生素D對新生兒體重的影響較其他地區(qū)更大。且近期這種影響正逐步減少。這或許是因?yàn)閷?shí)驗(yàn)之間存在較強(qiáng)的異質(zhì)性。

在高收入國家、接受高劑量藥物的1387名受試者亞組中分析表明，孕期補(bǔ)充維生素可降低兒童在3歲以下患哮喘或持續(xù)或周期性喘息的風(fēng)險(xiǎn)。

只有兩個(gè)實(shí)驗(yàn)報(bào)道了對新生兒骨礦物質(zhì)含量和密度的影響，孕期補(bǔ)充維生素D對新生兒負(fù)面影響的報(bào)道也比較少。

此外，仍有35項(xiàng)實(shí)驗(yàn)仍在進(jìn)行中或還沒有發(fā)表結(jié)果，這涉及大量中低收入國家的數(shù)據(jù)，可能會為孕期補(bǔ)充維生素D的相關(guān)指南制定提供依據(jù)。

目前，不同組織對孕期補(bǔ)充維生素D提出了不同的指南建議。世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為證據(jù)不足，不推薦作為常規(guī)產(chǎn)前保健項(xiàng)目。妊娠期女性可根據(jù)自身生理狀況，在醫(yī)囑下合理補(bǔ)充維生素D。