門診很多患者對(duì)喝糖水深惡痛絕，總是在強(qiáng)調(diào)自己沒有糖尿病，自己父母沒有糖尿病，不需要做糖尿病篩查，今天咱們來(lái)講一講為什么要進(jìn)行妊娠期糖尿病普查。

首先：妊娠早中期糖代謝的特點(diǎn)，隨著孕周的增加，孕婦血漿葡萄糖水平隨妊娠進(jìn)展而降低。

空腹血糖降低的原因：

胎兒從母體獲取葡萄糖增加；

妊娠期腎血流量增加，但是腎臟對(duì)糖的再吸收率不增加，導(dǎo)致部分孕婦自尿中排糖量增加；

雌孕激素增加了母體對(duì)葡萄糖的利用。

因此，空腹時(shí)孕婦清除葡萄糖的能力較非孕期是增強(qiáng)的，所以孕婦空腹血糖比較低，這也是孕婦長(zhǎng)時(shí)間空腹易發(fā)生低血糖及酮癥的病理基礎(chǔ)。

24～28 周是篩查 GDM的最佳時(shí)機(jī)

其次到妊娠中晚期，孕婦體內(nèi)拮抗胰島素樣物質(zhì)的增加，比如胎盤生乳素，雌激素，孕酮，皮質(zhì)醇以及胎盤胰島素，酶等，使孕婦對(duì)胰島素的敏感性隨孕周增加而下降，為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應(yīng)增加。

其次到妊娠中晚期，孕婦體內(nèi)拮抗胰島素樣物質(zhì)的增加，比如胎盤生乳素，雌激素，孕酮，皮質(zhì)醇以及胎盤胰島素，酶等，使孕婦對(duì)胰島素的敏感性隨孕周增加而下降，為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應(yīng)增加。

在孕 24～28 周期間母體內(nèi)分泌代謝功能發(fā)生變化，外周組織抗胰島素作用增強(qiáng)，細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，而妊娠后期血容量增加，又造成胰島素相對(duì)不足，在此時(shí)段最有可能發(fā)生糖代謝異常，且有研究顯示此時(shí)段血糖是胎兒體重的最佳預(yù)測(cè)指標(biāo)。因此 24～28 周是篩查 GDM（妊娠期糖尿?。?的最佳時(shí)機(jī)。