1．臍帶血穿刺的最佳時(shí)間

臍帶血穿刺在妊娠20周后任何時(shí)間都可以進(jìn)行，但孕25-30周為最佳檢查時(shí)間。

臍帶血穿刺是一種類似于肌肉扎針的手術(shù)，它是通過針管穿刺胎兒臍帶取出臍帶血，來診斷胎兒是否患有染色體疾病和遺傳性血液病的一種產(chǎn)前診斷方法，妊娠20周后的孕婦任何時(shí)間都可進(jìn)行。有專家說，孕周越大，穿刺時(shí)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)越低。

2．臍帶血穿刺適用癥

臍帶血穿刺術(shù)并不是所有孕婦需要做，只有具有如下情況的準(zhǔn)媽媽才要檢查。

1、錯(cuò)過羊水檢查最佳時(shí)間的高風(fēng)險(xiǎn)孕婦。

2、對(duì)絨毛及羊水培養(yǎng)出現(xiàn)的假嵌合體或培養(yǎng)失敗進(jìn)行校正或補(bǔ)救診斷。

3、胎兒宮內(nèi)感染診斷。

4、胎兒血液系統(tǒng)疾病的產(chǎn)前診斷與風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)，如溶血性貧血、自體免疫性血小板減少性紫癜、血友病以及α、β地中海貧血等。

5、年齡大于35歲，且之前沒有做過絨毛穿刺、羊水穿刺等檢查的孕婦。

3．臍帶血穿刺怎么做

具體步驟如下：

1、穿刺點(diǎn)的選擇首選部位應(yīng)選擇臍帶顯示清晰，較固定，且離胎盤、胎體較遠(yuǎn)處，如臍帶插入胎盤10～20mm處，也可以在臍帶進(jìn)入胎兒臍部或游離段取樣。

2、選擇好穿刺點(diǎn)，按羊膜腔穿刺方法，穿刺針(21G～22G)首先進(jìn)入羊膜腔內(nèi)，達(dá)穿刺段臍帶表面。

3、超聲引導(dǎo)下快速進(jìn)針，進(jìn)入臍靜脈中，然后輕輕上提穿刺針，見臍帶隨針上移，證實(shí)針已刺中臍血管，超聲屏幕上臍靜脈管腔內(nèi)可見一針尖強(qiáng)回聲點(diǎn)，若針尖穿過臍血管，輕輕旋轉(zhuǎn)上提穿刺針使針尖強(qiáng)回聲點(diǎn)上移至臍靜脈管腔內(nèi)，抽出針芯，連接注射器抽吸臍血1.5～3.0mL。

4、用棉球壓迫穿刺點(diǎn)片刻，術(shù)畢觀察胎心、胎動(dòng)及羊水情況。

5、若兩次穿刺均未刺入臍血管內(nèi)則為穿刺失敗，1周后重新穿刺。

4．臍帶血穿刺注意事項(xiàng)

1、有先兆流產(chǎn)、出血傾向、有盆腔或?qū)m腔感染征象或者術(shù)前兩次測(cè)量體溫>37.2℃的孕婦都禁止做穿刺。

2、符合穿刺條件的孕婦在術(shù)前要先做好血常規(guī)、HIV抗體、抗梅毒抗體、ABO血型和Rh因子等檢查，還要做超聲檢查，了解胎兒、羊水及胎盤附著情況。

3、術(shù)前孕婦應(yīng)排空膀胱，并用鎮(zhèn)靜劑。

4、術(shù)前避免空腹，喝牛奶可防止孕婦低血糖。

5、穿刺過程中出現(xiàn)子宮收縮應(yīng)暫緩操作，出現(xiàn)臍帶痙攣應(yīng)暫緩抽血，出現(xiàn)胎心率過緩也應(yīng)停止操作。

6、孕婦進(jìn)行穿刺后應(yīng)臥床休息4～8小時(shí)。