1．臍帶血穿刺是什么意思

臍帶血穿刺是通過針管穿刺胎兒臍帶來取出臍帶血，用來診斷胎兒是否有染色體病，特別是21-三體綜合癥(唐氏綜合癥)、18-三體綜合癥，是產前診斷的一種方法。

穿刺部位：臍帶穿刺要根據胎盤的位置決定穿刺的部位，可以穿刺游離在羊水中的部分，或者穿刺臍帶在胎兒側的根部或在胎盤側的根部 ，不過多數(shù)選擇穿刺臍靜脈。

2．哪些孕婦需要做臍帶血穿刺

臍帶血穿刺并不是所有孕婦都需要做的，一般有下列情況才需要做：

1、錯過羊水檢查最佳時間的高風險孕婦。

2、對絨毛及羊水培養(yǎng)出現(xiàn)的假嵌合體或培養(yǎng)失敗進行校正或補救診斷。

3、胎兒宮內感染診斷。

4、胎兒血液系統(tǒng)疾病的產前診斷與風險估計，如溶血性貧血、自體免疫性血小板減少性紫癜、血友病以及α、β地中海貧血等。

3．臍帶血穿刺的最佳時間

臍帶血穿刺在妊娠20周后任何時間都可以進行，但孕26-30周為最佳檢查時間。

臍帶血穿刺是一種類似于肌肉扎針的手術，現(xiàn)如今它的技術已經發(fā)展的很成熟了，所以手術風險低，準媽媽不必太過擔心，且只要在手術中放松心情，也不會有明顯的疼痛感。

4．臍帶血穿刺怎么做

術前準備：

1、有先兆流產、出血傾向、有盆腔或宮腔感染征象或者術前兩次測量體溫>37.2℃的孕婦都禁止做穿刺。

2、符合穿刺條件的孕婦在術前要先做好血常規(guī)、HIV抗體、抗梅毒抗體、ABO血型和Rh因子等檢查，還要做超聲檢查，了解胎兒、羊水及胎盤附著情況。

3、術前孕婦應排空膀胱，并用鎮(zhèn)靜劑。

術中步驟：

1、穿刺點的選擇首選部位應選擇臍帶顯示清晰，較固定，且離胎盤、胎體較遠處，如臍帶插入胎盤10～20mm處，也可以在臍帶進入胎兒臍部或游離段取樣。

2、選擇好穿刺點，按羊膜腔穿刺方法，穿刺針(21G～22G)首先進入羊膜腔內，達穿刺段臍帶表面。

3、超聲引導下快速進針，進入臍靜脈中，然后輕輕上提穿刺針，見臍帶隨針上移，證實針已刺中臍血管，超聲屏幕上臍靜脈管腔內可見一針尖強回聲點，若針尖穿過臍血管，輕輕旋轉上提穿刺針使針尖強回聲點上移至臍靜脈管腔內，抽出針芯，連接注射器抽吸臍血1.5～3.0mL。

4、用棉球壓迫穿刺點片刻，術畢觀察胎心、胎動及羊水情況。

5、若兩次穿刺均未刺入臍血管內則為穿刺失敗，1周后重新穿刺。

術后注意：

孕婦進行穿刺后應臥床休息4～8小時。

5．臍帶血穿刺的風險

雖說現(xiàn)如今臍帶血穿刺的風險較低，但還是有風險的，所以一般在術前醫(yī)生會跟孕產婦及家屬做好溝通，講明這個檢查的風險性，只有家屬簽字后才能做檢查。

臍帶血穿刺的風險有：

(1)流產：發(fā)生率為1.6%～6.0%。

(2)胎兒心動過緩：可能與臍帶受刺激而發(fā)生痙攣、仰臥位綜合征等因素有關，發(fā)生率為3%～12%。胎心心動過緩大多數(shù)為一過性，可在術后立即恢復正常水平，無須給予特殊處理。如果穿刺后即刻出現(xiàn)胎心減慢，孕婦四肢發(fā)冷、脈搏細弱，可囑孕婦左側臥位，吸氧可緩解，必要時給予10%葡萄糖和維生素C或阿托品0.5mg加葡萄糖20mL靜脈注射。

(3)臍帶出血：為針刺部位出血，出血常在1～2min內停止。偶爾可能導致胎兒嚴重失血。臍帶血腫的發(fā)病率為0.5%～1.0%，主要發(fā)生在臍帶游離段的穿刺，大多數(shù)臍帶血腫不影響臍帶的血流量，但較大的血腫可能部分或完全壓迫臍帶血管，導致胎兒窘迫或死亡。

(4)胎盤出血：為針刺部位的出血。常見于針桿多次抽插時或拔針后，前壁胎盤者多見。出血持續(xù)時間3～90s。

(5)胎兒宮內死亡：發(fā)生率約1.1%。

(6)子宮陣發(fā)性收縮：多為子宮前壁局部應激性收縮。超聲圖像上可見穿刺部位肌層局部增厚、隆起，施術者感覺針桿抽插困難。少數(shù)為子宮體收縮，子宮變硬。子宮收縮發(fā)生除與子宮敏感性有關外，還與手術時間及針桿抽插頻率成正比。子宮收縮發(fā)生時暫停針桿抽插2～3min可得到緩解.胎心率正常者待緩解后可繼續(xù)手術。子宮收縮導致的胎兒缺氧可能是引起胎心過緩甚至胎兒死亡的原因之一。

(7)其他：感染。

(8)計算有誤差：臍帶血穿刺評估唐氏風險值一般是根據月經時間推算孕周的，如果月經不準，計算的結果會有誤差。