子宮頸在引導(dǎo)精子從陰道向較上方的生殖道移動(dòng)的過(guò)程中起著積極作用。在女性育齡期，一個(gè)正常的子宮頸能分泌一些又細(xì)又滑而且有彈性的黏液來(lái)保護(hù)精子不受陰道內(nèi)的酸性侵蝕。黏液分泌細(xì)胞的先天畸形或者損傷都會(huì)降低子宮頸分泌黏液的能力，使得精子在穿過(guò)子宮頸時(shí)，有困難或根本不可能通過(guò)子宮頸到達(dá)子宮。①子宮頸損傷。子宮頸損傷通常是由一些簡(jiǎn)單的外科手術(shù)引起的，如擴(kuò)張術(shù)和刮除術(shù)、人工流產(chǎn)，或?qū)γ撀浼?xì)胞的檢查和治療處理。這些手術(shù)可能損傷黏液分泌細(xì)胞或子宮頸組織，如果出現(xiàn)大量瘢痕，子宮頸就會(huì)變得粗糙而狹窄。如果因?yàn)橐陨显蜃訉m頸不能發(fā)揮正常功能，可以通過(guò)輕輕地伸展使之得以恢復(fù)正常。②激素原因。排卵前由于雌激素的增加，子宮頸腺就分泌出一些生育型黏液。如果子宮頸沒(méi)有受到損傷，而且它的結(jié)構(gòu)也正常，那么沒(méi)有黏液或者黏液量少就有可能是因?yàn)榧?xì)胞內(nèi)缺少雌激素受體，或者是因?yàn)槭荏w需要較多雌激素來(lái)刺激黏液的分泌。有理論認(rèn)為，一些受體對(duì)雌激素的需要量更大。③激素治療子宮頸病變。如果黏液分泌少卻沒(méi)有明顯的生理方面的原因，而且病歷也顯示患者排卵正常，那么用一些激素類藥物來(lái)提高排卵周期有可能增加黏液分泌量。因?yàn)槁炎訛V泡會(huì)因促卵泡激素的刺激而增大，這些激素藥物可以幫助分泌雌激素從而刺激子宮頸。如果子宮頸細(xì)胞只需要少量的雌激素就可以起作用，那么改善排卵狀況就有可能使黏液的分泌狀況也因此得以改善。

如果手術(shù)和激素治療都不能使子宮頸恢復(fù)正常功能，那么運(yùn)用宮腔內(nèi)人工授精方法，不經(jīng)過(guò)子宮頸就可以直接將精子注入子宮。當(dāng)精液中精子含量低，或者不孕的原因難以查清時(shí)，經(jīng)常運(yùn)用宮腔內(nèi)人工授精的方法。

目前宮腔內(nèi)人工授精要求男性在受精前幾個(gè)小時(shí)提供精液樣品。樣品經(jīng)過(guò)“清洗”，也就是說(shuō)將精子從精液中分離并集中起來(lái)。然后將集中起來(lái)的精子通過(guò)導(dǎo)管注入子宮。

大多數(shù)醫(yī)院會(huì)在每個(gè)周期內(nèi)進(jìn)行1次或2次宮腔內(nèi)人工授精。第1次精子通常就在預(yù)期排卵前注入，第2次在排卵后24個(gè)小時(shí)后注入。可以使用排卵試紙來(lái)測(cè)試促黃體生成激素什么時(shí)候大量出現(xiàn)，從而斷定排卵的時(shí)間。有時(shí)候可以用超聲波來(lái)檢測(cè)卵巢的濾泡是否已被排空或正在準(zhǔn)備排卵。

宮腔內(nèi)人工授精的成功率比較小。如果一名40歲以下的患者因?qū)m頸病變導(dǎo)致不孕，其人工授精的成功率為3%～7%。如果進(jìn)行4～6個(gè)周期的治療，懷孕率為10%～25%。年齡超過(guò)40歲的患者接受人工授精的成功率只是40歲以下患者的50%。對(duì)那些原因不明的不孕患者，或者是由于男方原因?qū)е碌牟辉校瑧言新示透?，?個(gè)周期僅為2%～5%。

幫助受精的4種人工方法是：宮頸內(nèi)人工授精、宮腔內(nèi)人工授精、宮頸內(nèi)人工授精結(jié)合超速排卵(運(yùn)用刺激性腺的藥物來(lái)刺激排卵)與宮腔內(nèi)人工授精結(jié)合超速排卵。宮腔內(nèi)人工授精與刺激性腺的超速排卵結(jié)合的方法導(dǎo)致的懷孕率最高(33%)。在未懷孕之前一般進(jìn)行4個(gè)周期的治療過(guò)程。受孕率最低(僅為10%)的方法是宮頸內(nèi)人工授精。在4個(gè)周期的治療后，其他兩種方法，宮腔內(nèi)人工授精和宮頸內(nèi)人工授精結(jié)合超速排卵導(dǎo)致的懷孕率分別為18%和19%。在每一個(gè)治療組里有230多對(duì)夫婦。

宮腔內(nèi)人工授精是一種技術(shù)含量相對(duì)較低、費(fèi)用也比較低的方法，所以在嘗試其他費(fèi)用昂貴的方法之前最好先試試它。

本文由知秀網(wǎng)提供 摘自《明明白白的“受孕”方案》 作者：孫劍秋謝英彪