多數(shù)人主張，凡有精索靜脈曲張引起不生育者，若女方檢查生育功能正常，男子精液內(nèi)精子數(shù)目減少，精子活動力減低，畸形精子數(shù)目增加(俗稱“三聯(lián)癥”)者，就應(yīng)予以積極治療。

精索靜脈曲張可能導(dǎo)致對睪丸的實(shí)質(zhì)損傷，這種損傷會影響精子的產(chǎn)生和發(fā)育。盡管目前還不清楚精索靜脈曲張是如何引發(fā)這種損傷的，但有研究表明，在精索靜脈切除術(shù)后，精液的質(zhì)量提高，睪丸的大小和結(jié)構(gòu)也有所改善。精索靜脈切除術(shù)，就是將腫大的靜脈小心地隔離，然后切除，這是一種需要幾項(xiàng)不同技術(shù)的細(xì)致入微的手術(shù)。

臨床治療時，常設(shè)法將曲張的精索內(nèi)靜脈通過手術(shù)將其在高位結(jié)扎，有的醫(yī)師還將其與其他瓣膜功能完整的鄰近靜脈進(jìn)行吻合，再也不讓精索靜脈內(nèi)血流倒注入睪丸周圍，從而改善睪丸外環(huán)境，使睪丸再次恢復(fù)其正常制造精子的功能。一般來說，手術(shù)后約有1/3的患者，將恢復(fù)生育能力。若手術(shù)后半年，睪丸制造精子的能力仍未恢復(fù)正常水平，估計(jì)手術(shù)難以奏效。為了提高手術(shù)后睪丸生精功能恢復(fù)的可能性，有人主張，術(shù)后加用肌注絨毛膜促性腺激素，或口服醋酸氯米芬。

將患有精索靜脈曲張者的精液，在實(shí)驗(yàn)室中通過各種辦法將形態(tài)正常、活動力好的精子收集在一起，再做人工授精，也可達(dá)到使女方妊娠的目的。

對精索靜脈曲張的修復(fù)涉及多種技術(shù)，這些技術(shù)之間并無優(yōu)劣之分。通常認(rèn)為，精索靜脈曲張修復(fù)術(shù)后，有1/3的男性恢復(fù)了生育能力，另有1/3男性的精子數(shù)量和質(zhì)量都有所提高，但沒有恢復(fù)生育能力，手術(shù)對剩余的1/3男性沒有任何作用。

精索靜脈曲張會隨著時間的推移而惡化。即使是那些已經(jīng)做了父親的男性，數(shù)年后，嚴(yán)重的精索靜脈曲張導(dǎo)致的精子異常，仍能使他們喪失生育能力。那些生育能力不足的男性，如果只表現(xiàn)出精索靜脈曲張時，不一定選擇手術(shù)。而且在決定手術(shù)之前，首先應(yīng)該確定有無其他導(dǎo)致不孕的因素存在，而且妻子的生殖系統(tǒng)也應(yīng)做徹底的檢查。

精索靜脈切除術(shù)在門診就可以進(jìn)行，選用局部麻醉還是脊髓麻醉或者是全身麻醉，取決于患者或醫(yī)師的意愿。比如，腹股溝方法須在腹股溝上方切1個小口。在手術(shù)后一兩周內(nèi)，刀口會有疼痛感。在此期間，盡量避免做一些費(fèi)力的運(yùn)動，也可以服用一些類似布洛芬的止痛藥來緩解疼痛。

本文由知秀網(wǎng)提供 摘自《明明白白的“受孕”方案》 作者：孫劍秋謝英彪