荷爾蒙影響大

不少孕媽咪發(fā)現(xiàn)，刷牙時，牙齦出血機(jī)率增加，擔(dān)心懷孕讓牙齒變得較為脆弱敏感，且產(chǎn)后敏感的狀況仍會持續(xù)。臺北馬偕紀(jì)念醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)部主治醫(yī)師趙子婷解釋，由于妊娠期間，女性荷爾蒙高張，高濃度的動情激素和黃體素會讓孕媽咪身體處于充血狀態(tài)，以利保護(hù)腹中胎兒，連帶的牙齦的血流量也會比平常更高;再加上這些女性荷爾蒙會使口腔更容易孳生細(xì)菌，造成牙齦比一般人容易充血、發(fā)炎、腫脹，因此也造成懷孕媽咪容易罹患妊娠牙齦炎或牙周病。趙子婷醫(yī)師表示，懷孕期間，多數(shù)的牙齒出血問題多為暫時性的，但是孕期牙齒保健如果力有未逮，讓牙周病狀況失控，也有可能讓問題延續(xù)至產(chǎn)后，例如：妊娠型牙齦炎如果發(fā)炎嚴(yán)重到出現(xiàn)小肉瘤一般的肉芽組織，不但患處容易有多量的出血，還可能必須透過手術(shù)進(jìn)行切除，所以建議孕媽咪，若早期發(fā)現(xiàn)口腔不適，應(yīng)儘早就醫(yī)，可避免懷孕期間還需進(jìn)行口腔手術(shù)的不便。

「生一個孩子，掉一顆牙」是迷思

除了懷孕期間牙齦因為充血或照顧不周而讓細(xì)菌容易孳生的塬因之外，孕期飲食習(xí)慣改變也會影響口腔環(huán)境，讓口腔細(xì)菌增加，并增加齲齒發(fā)生的機(jī)率。趙子婷醫(yī)師指出，無論是妊娠初期因為孕吐、突然愛吃酸的食物、少量多餐、吃飯時間拉長或是嘴饞持續(xù)進(jìn)食與愛吃甜食，都會讓口腔處于酸性環(huán)境，有利口腔細(xì)菌的生長，若再加上潔牙習(xí)慣不佳與就醫(yī)習(xí)慣不良 ，就容易形成蛀牙或其他牙病，進(jìn)而讓「生一個小孩，掉一顆牙」的傳說成為結(jié)果。懷孕期間，為協(xié)助胎兒發(fā)育，孕媽咪的鈣質(zhì)需求量雖大幅提升，但卻不至于從母親的牙齒中溶出鈣質(zhì)以提供胎兒，絕大多數(shù)反而是因為飲食習(xí)慣改變與潔牙照顧不周全所導(dǎo)致。

牙齒的再鈣化

琺瑯質(zhì)中含有礦物質(zhì)與鈣質(zhì)，飲食后口中含有糖分，(造成齲齒的)口腔細(xì)菌食入糖分后，會代謝出酸性物質(zhì)，讓口腔呈現(xiàn)酸性，并溶解琺瑯質(zhì)中的鈣質(zhì)(此過程稱為脫鈣)，當(dāng)鈣質(zhì)流失太多形成蛀洞，即為齲齒，然而，人體的琺瑯質(zhì)有再鈣化的能力，只要蛀洞尚未形成，口腔清潔與保健有確實執(zhí)行，且少吃含糖飲料與甜食，就能讓琺瑯質(zhì)重新吸收口腔中的鈣離子及礦物質(zhì)，促成牙齒再鈣化的過程，避免齲齒的發(fā)生。古代因為工業(yè)技術(shù)不發(fā)達(dá)，普通老百姓很難取得精製的蔗糖，飲食來源多為粗食或天然食物，相較于現(xiàn)代文明生活，古代人反而有較低的齲齒率;所以回歸天然、清淡的健康飲食，除了能讓身體吸收必需的營養(yǎng)素，也有益口腔衛(wèi)生的維持。

為寶寶的口腔健康做準(zhǔn)備

孕期的口腔保健之所以重要的塬因在于，研究發(fā)現(xiàn)，孕媽咪若患有牙周病，早產(chǎn)與生出低體重兒的機(jī)率上升，且因為寶寶出生后，與媽媽最為親近，若母親口腔衛(wèi)生不佳，口中所含細(xì)菌量較高，與寶寶之間無論是親吻、共用餐具或不經(jīng)意的口水交換，都容易造成母子間口腔細(xì)菌的垂直傳染，讓寶寶從小就容易罹患蛀牙，因此，孕媽咪妥善照顧自己的口腔清潔，不單是為了自身健康，更是為了寶寶將來的口腔健康做準(zhǔn)備。

孕期護(hù)牙方針

懷孕期間牙齒既然對口腔細(xì)菌防御較弱，那么周全的潔牙與飲食習(xí)慣就十分重要，趙子婷醫(yī)師提供孕期護(hù)牙對策如下：

1.使用含氟牙膏早晚刷牙

早晚刷牙幾乎已經(jīng)成為一般人的習(xí)慣，除了睡前潔牙，建議早上的刷牙可以延遲安排在吃過早餐后，讓早餐的食物殘渣即時被清潔，午餐過后，行有余力可以多刷一次牙，讓口腔儘量保持不留食物殘渣的狀態(tài)。此外，因為刷牙已屬每日例行習(xí)慣，動作容易變得不仔細(xì)，建議孕媽咪可以重新檢視自己的刷牙方式，讓動作更精確仔細(xì)，以提高潔牙效率。

2.每日使用牙線

透過牙線，牙齒與牙齒之間的食物殘渣得以被清潔，但叁次飯后都使用牙線，在繁忙的生活中不易達(dá)成，因此建議最少睡前以牙線清潔牙齒一次，可協(xié)助減少齒縫間殘存的食物殘渣與牙菌斑。

3.定期洗牙

牙結(jié)石清除術(shù)，即俗稱的洗牙，健保一年給予兩次的補助，懷孕期間更是多提供一次，讓孕媽咪一年內(nèi)有叁次清理牙結(jié)石的機(jī)會。牙結(jié)石是口腔細(xì)菌孳生的溫床，定期處理牙結(jié)石不但有益口腔健康，也能幫助抑制口腔難聞的氣味。

懷孕婦女全口牙結(jié)石清除

懷孕婦女因為荷爾蒙的變化，罹患牙齦炎與牙周病的機(jī)率提高，且孕婦若罹患牙周病，可能導(dǎo)致早產(chǎn)或出生嬰兒體重過輕，因此，從104年開始，全民健康保險署提供持有媽媽手冊的孕婦，于懷孕期間可多接受一次全口牙結(jié)石清除的醫(yī)療服務(wù)(內(nèi)容包含：牙結(jié)石清除、牙菌斑控制、潔牙教導(dǎo)、新生兒口腔照護(hù)與衛(wèi)教指導(dǎo))，但須與其他全口牙結(jié)石清除間隔3個月。

4.攝食集中

懷孕婦女因為容易飢餓，因此除了少量多餐，更容易陷入整個下午或晚上一直持續(xù)進(jìn)食的狀況，使口腔一直殘留糖分，增加蛀牙機(jī)會，建議無論是吃水果、正餐或點心，一天最多分六次，讓口腔因進(jìn)食呈現(xiàn)酸性的頻率減少，使口腔細(xì)菌的活動不會持續(xù)活躍。

5.慎選食物

甜食、精緻類加工食品與酸口味的食物，都會讓口腔更容易處于酸性環(huán)境，建議孕媽咪儘量少吃。

6.木糖醇口香糖

研究發(fā)現(xiàn)，嗜糖的口腔細(xì)菌會將木糖醇誤認(rèn)為糖分吸收，進(jìn)而因為誤食而無法正常代謝，造成抑制口腔細(xì)菌增生的結(jié)果，因此，無法刷牙時，以含木糖醇的口香糖做為護(hù)牙輔助是可行的，只是趙子婷醫(yī)師提醒，口香糖畢竟無法為牙齒進(jìn)行清潔，所以無法取代刷牙。

漱口水依醫(yī)囑使用

市面上的漱口水琳瑯滿目，有些媽咪習(xí)慣以漱口水來保持口腔潔凈，但站在牙醫(yī)師的立場上，漱口水無法取代刷牙，更可能具有讓牙齒染色的風(fēng)險，因此，建議除非是在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，否則不建議過于依賴漱口水。

多喝水

經(jīng)常喝水，可讓部分菌叢隨著水的沖刷離開口腔，但這些不利牙齒的細(xì)菌并不會對腸胃道造成傷害。

8.不疏于求醫(yī)

生活中無法避免飲食，因此就算勤刷牙也不容易讓口腔絕對潔凈，且孕媽咪的口腔防御能力較弱，若感覺牙齒或牙齦有異狀，建議要即時求醫(yī)，以避免延誤牙病的黃金治療期，讓病因傷害到齒槽骨而無法挽救。

趙子婷醫(yī)師提醒，懷孕期間若媽咪真的有牙痛或牙病，除了不疏于求醫(yī)，也不要因為擔(dān)心胎兒受影響而不用藥，目前已經(jīng)知道四環(huán)霉素的抗生素會讓寶寶出生后長出灰牙齒，媽咪需特別留意外，基本上牙齒的治療，牙醫(yī)師都能針對孕媽咪的狀況而給予安全用藥，媽咪可不用過于擔(dān)心。

產(chǎn)前開始注重口腔保健

妊娠期間，牙醫(yī)師多半採取較保守的治療塬則，如：牙齒檢查、洗牙或簡單補牙，對于需重新規(guī)畫的療程如：植牙、裝設(shè)假牙、未矯正過想在孕期接受矯正，或是拔牙、拔智齒等，牙醫(yī)師通常都會建議若沒有立即性的風(fēng)險，可于產(chǎn)后再進(jìn)行，但如果真的有必要接受牙科處置，通常會建議待第二孕期開始時(12～14 周)再展開療程。而一般患者就診時可能會拍攝口腔X光片影像，讓牙醫(yī)師確實掌握口腔軟硬組織的狀況、進(jìn)行診斷及治療;雖然牙科X光的微量放射線照射不至于對母胎造成影響，但若媽咪有孕在身、心有疑慮，牙醫(yī)師仍會在拍攝前徵得孕媽咪同意后再執(zhí)行或選擇暫時不執(zhí)行X光片拍攝;不過趙子婷醫(yī)師也不諱言，某些齲齒的狀況未經(jīng)過X光片確認(rèn)，可能無法確實掌握疾病嚴(yán)重程度，此時，只能暫時給予準(zhǔn)媽媽有限而保守性的治療、控制病情，產(chǎn)后還是需請媽咪前來復(fù)診，再執(zhí)行進(jìn)一步的確認(rèn)齲齒範(fàn)圍與后續(xù)安排處理。

孕媽咪的牙齒健康狀況與胎兒的未來健康有所相關(guān)，建議準(zhǔn)備懷孕的女性除了重視身體的調(diào)養(yǎng)，也不要忽略口腔的保健，最好在孕前先執(zhí)行全面的口腔檢查，若有牙齒不適癥狀，懷孕前及早接受治療，也可避免孕期不得不接受治療所可能產(chǎn)生的風(fēng)險。