糖尿病是什么?

「胰島素」為葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞時(shí)的推手，因此葡萄糖含量越多，所需的胰島素也越多，反之當(dāng)胰島素分泌不足，血糖便會(huì)升高，當(dāng)血糖過高會(huì)產(chǎn)生虛弱、食欲不振、噁心、疲倦等癥狀。人體可由食物攝取獲得醣類，而其中「葡萄糖」除了可以肝醣的形式儲(chǔ)存于肌肉和肝臟細(xì)胞之內(nèi)，還可直接被人體細(xì)胞利用。糖尿病最主要是由于體內(nèi)胰島素供應(yīng)不足或是身體細(xì)胞對于胰島素的利用能力降低，所導(dǎo)致的一種「代謝疾病」。

罹患妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)

人體中醣類的代謝變化會(huì)隨著懷孕週數(shù)而增加，并隨胎盤泌乳素、動(dòng)情素及黃體素等荷爾蒙分泌濃度的升高而改變;如孕婦攝取過多高油脂、高糖分的食物，需較長的消化時(shí)間，體內(nèi)高血糖的現(xiàn)象也會(huì)維持較長時(shí)間，長時(shí)間下來容易導(dǎo)致胰島素阻抗增加、血糖代謝變差，而形成血糖升高，增加高血糖和妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

大約2%～7%的孕婦中會(huì)有妊娠糖尿病的癥狀，隨著年齡增加，發(fā)生率也會(huì)跟著提高，四十歲以上的孕婦，發(fā)生率可高達(dá)35.4%。孕期為提供胎兒足夠的養(yǎng)分，胎盤會(huì)分泌抑制胰島素的荷爾蒙，使母體血糖升高，而胎兒透過臍帶就可以獲得大量的葡萄糖，為細(xì)胞提供能量;因胎兒生長發(fā)育需求、荷爾蒙的變化，孕媽咪的基礎(chǔ)代謝率上升、心肺工作量的增加，身體所需熱量較高，特別容易肚子餓，也因此毫無節(jié)制的飲食成為過度肥胖和妊娠糖尿病的塬因之一。

了解孕期健康狀況，定期產(chǎn)檢的重要

妊娠糖尿病并無明顯癥狀，不能以臨床上的癥狀如喝多、吃多、尿多的現(xiàn)象來判別。最好是定期產(chǎn)檢并主動(dòng)告知過去的病史，如懷孕前有高血壓、糖尿病、心臟病、腎臟病、氣喘、甲狀腺功能異常等疾病，或曾動(dòng)過流產(chǎn)、早產(chǎn)、施行子宮方面手術(shù)等，都須主動(dòng)告知醫(yī)師，因?yàn)榧膊《加锌赡軙?huì)互相影響。

重視定期產(chǎn)檢中的常規(guī)檢查項(xiàng)目，血壓、體重、尿糖、血液檢查等;透過超音波檢查得以掌握胎兒的生長狀況，妊娠週數(shù)、胎兒體重、胎位、羊水量、胎盤位置、子宮頸長度、胎兒生理活動(dòng)評估、胎盤臍帶血流等。有家族遺傳、年齡超過35歲、肥胖、曾經(jīng)發(fā)生死胎、胎兒畸形、產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒過大、羊水過多等癥狀，為妊娠糖尿病的高危險(xiǎn)群。

妊娠糖尿病篩檢

建議在懷孕24至28周時(shí)篩檢，因妊娠糖尿病是因胎盤分泌的激素所造成，所以胎盤的大小會(huì)影響妊娠糖尿病的病情，當(dāng)胎盤還小，影響不明顯，因此太早篩檢，可能還無法發(fā)現(xiàn)，當(dāng)胎盤較大時(shí)，可能已經(jīng)為胎兒帶來了許多不良影響，就篩檢時(shí)機(jī)而言太晚了。若實(shí)施口服葡萄糖水耐受試驗(yàn)，僅針對高危險(xiǎn)群做篩檢，會(huì)有將近一半的患者未被診斷出來，因此大多孕媽咪對于自費(fèi)妊娠糖尿病篩檢的意愿都相當(dāng)高。