Part1了解孕期水腫

激素變化導(dǎo)致孕期水腫

一般女性在懷孕期間會(huì)因激素分泌增加，使體內(nèi)增加6～8升的水分，其中有2～3升會(huì)分布于身體的組織間隙，若組織間隙的水分越多，準(zhǔn)媽媽水腫的情形也會(huì)相對(duì)嚴(yán)重。此外，孕婦的血漿滲透壓也比常人較易下降，導(dǎo)致水分無法順利留在血管內(nèi)，將提高水分滲透至組織間隙的機(jī)會(huì)，若體內(nèi)鹽分過高，水分也容易滯留在體內(nèi)，造成孕期水腫。

懷孕后期癥狀較嚴(yán)重

懷孕未滿20周之前，子宮變化不大，不太會(huì)使其他器官或血管遭到壓迫，除非激素分泌不正常，否則水腫情形通常不明顯;隨著周數(shù)增加，癥狀將會(huì)越來越明顯，到了懷孕后期，逐漸變大的子宮會(huì)壓迫靜脈血管，使靜脈回流速度變慢、血液淤積，導(dǎo)致靜脈高壓現(xiàn)象，使血管內(nèi)的水分滲透至組織間隙。此階段有超過八成的孕婦會(huì)發(fā)生水腫癥狀，癥狀輕重將取決于準(zhǔn)媽媽的體質(zhì)，有人僅出現(xiàn)腫脹、雙腿沉重、無法順利穿鞋等現(xiàn)象，有些人甚至?xí)虼藟浩壬窠?jīng)，造成雙腳麻痹。

可使用手指按壓來確認(rèn)病情

準(zhǔn)媽媽容易發(fā)生水腫的范圍多半位于膝蓋以下，例如足背、腳踝、小腿前方、足脛等部位，而自行確認(rèn)水腫的方式很簡(jiǎn)單，只要用手指往足脛處按壓，如果皮膚沒有馬上彈回原處，就代表可能有水腫現(xiàn)象，反彈速度越慢，代表水腫現(xiàn)象越嚴(yán)重，必要時(shí)必須尋求治療。此外，雙腿的水腫現(xiàn)象不一，有時(shí)候可能只有一只腳的癥狀比較嚴(yán)重，會(huì)因?yàn)闇?zhǔn)媽媽的體質(zhì)而有不同程度的表現(xiàn)。

醫(yī)院可提供專業(yè)評(píng)估方式

準(zhǔn)媽媽平常只要利用手指按壓皮膚，就能簡(jiǎn)易評(píng)估水腫程度，醫(yī)院也有一些專業(yè)的方式可提供測(cè)試，進(jìn)而推知可能引發(fā)水腫的其他因素：

1 、一般健康檢查：有些醫(yī)院在進(jìn)行健康檢查時(shí)，會(huì)為民眾測(cè)量足脛的浮腫程度，且評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)細(xì)分為四種程度，最嚴(yán)重者為按壓之后，肌膚深陷大于8毫米者，甚至需要用藥物控制。

2 、產(chǎn)檢時(shí)的尿液及血液評(píng)估：若身體無法順利攝取蛋白質(zhì)，將造成體內(nèi)蛋白質(zhì)總量變少，也會(huì)導(dǎo)致血漿滲透壓降低、水分滯留，因此在產(chǎn)檢時(shí)，若發(fā)現(xiàn)尿蛋白呈現(xiàn)陽性反應(yīng)，可請(qǐng)醫(yī)師進(jìn)一步測(cè)試24小時(shí)內(nèi)的尿液總蛋白量;除了驗(yàn)?zāi)蛑猓檠部蓽y(cè)得白蛋白指數(shù)，藉此獲得相關(guān)數(shù)據(jù)。

3 、超聲波檢查：腎臟疾病或出現(xiàn)腹水等問題，也會(huì)引起水腫，可請(qǐng)醫(yī)師以超聲波方式及抽血檢查肝腎健康狀況。

不可輕忽其他疾病引起的因素

若準(zhǔn)媽媽忽視水腫癥狀，平時(shí)又疏于保養(yǎng)，將導(dǎo)致膝蓋關(guān)節(jié)須承受過多負(fù)擔(dān)，甚至影響產(chǎn)程進(jìn)度，最可怕的莫過于子癇前癥或子癇癥引起的水腫癥狀，若未及早發(fā)現(xiàn)，將使母胎的生命安全受到威脅。

罹患子癇前癥的準(zhǔn)媽媽，除了下肢水腫以外，雙手及臉部也會(huì)出現(xiàn)浮腫情形，并伴隨高血壓癥狀;若為子癇癥，準(zhǔn)媽媽將可能會(huì)發(fā)生癲癇(無意識(shí)的全身性劇烈痙攣)及缺氧，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)視力模糊、頭痛、右上腹疼痛的情形，甚至?xí)l(fā)生胎盤早期剝離及腦溢血等后遺癥，但若準(zhǔn)媽媽遵從醫(yī)囑進(jìn)行追蹤或治療，通常很少演變至此情形。

Part2從日常生活預(yù)防水腫

食物——精選優(yōu)良蛋白質(zhì)

為減緩水腫癥狀，準(zhǔn)媽媽在懷孕期間須避免鹽分與糖分過高的食物及飲料，每天飲用1～2升的白開水，并多食用瘦肉以攝取優(yōu)良蛋白質(zhì)，天然蔬果如芹菜、蘋果、柑橘、洋蔥等，都可促進(jìn)血液循環(huán)，幫助體內(nèi)排出多余水分。此外，紅豆湯與玉米須湯對(duì)于部分孕婦可能有利尿的功效，準(zhǔn)媽媽在懷孕后期可適量飲用，對(duì)胎兒膚質(zhì)或許有正面幫助。

運(yùn)動(dòng)——訓(xùn)練肌肉張力

下肢水腫時(shí)，肌肉容易失去張力，建議準(zhǔn)媽媽應(yīng)定時(shí)到戶外散步或做瑜伽，訓(xùn)練骨盆腔肌肉，并于每晚睡覺前抬腿15～30分鐘，可減緩下肢水腫情形，也有助于產(chǎn)程順利。

如果因工作因素必須長(zhǎng)期站立，每隔1小時(shí)就必須走動(dòng)5分鐘，以免肌肉張力下降，導(dǎo)致血液囤積，造成回流不順。建議準(zhǔn)媽媽可以穿上彈性絲襪做為輔助，只要勤于保養(yǎng)，都可獲得好的成效;若水腫情況太嚴(yán)重，可請(qǐng)醫(yī)師評(píng)估是否適合使用利尿劑，排除體內(nèi)多余水分。

此外，以往曾有研究顯示，如果孕婦泡水超過肩膀以上的高度，對(duì)身體會(huì)產(chǎn)生加壓效果，將有助于利尿，因此建議準(zhǔn)媽媽，若健康狀況允許，可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的水中有氧運(yùn)動(dòng)。

按摩——把握由下往上的原則

熱敷和按摩都可促進(jìn)血液循環(huán)，準(zhǔn)媽媽在沐浴之后，可從足部由下往上按摩至小腿的部位，因醫(yī)學(xué)上認(rèn)為由遠(yuǎn)心端按摩至近心端的部位，可促進(jìn)血液及淋巴循環(huán)。

Part3醫(yī)生叮嚀

改變睡姿能減少靜脈壓迫

當(dāng)準(zhǔn)媽媽平躺或右側(cè)躺時(shí)，子宮會(huì)壓迫到靜脈(懷孕超過16周后更為明顯)，導(dǎo)致下半身的靜脈無法順利回血，造成中央血壓下降、心跳加快，連帶影響到子宮血流循環(huán)及水腫嚴(yán)重程度，使胎盤血流減少，胎兒恐有缺氧之虞，因此通常不建議準(zhǔn)媽媽在懷孕中期之后，采取這兩種睡姿，必要時(shí)，可穿上能夠容納肚圍大小的彈性襪，幫助支撐子宮減緩壓迫情形。

多喝水能減緩癥狀

有些準(zhǔn)媽媽可能會(huì)擔(dān)心開水喝太多，反而會(huì)加重水腫癥狀，但裘志信醫(yī)師指出，這絕對(duì)是錯(cuò)誤的觀念，如果體內(nèi)水分太少，會(huì)使鹽分排不出體外，反而讓一些本該排泄的水分滯留在體內(nèi)，因此建議一天飲用約2,000毫升左右的開水，促進(jìn)循環(huán)。

如果準(zhǔn)媽媽原本就容易因?yàn)楹人霈F(xiàn)臉部浮腫的情形，建議每晚睡前應(yīng)避免喝開水、飲料等液態(tài)物品，盡量集中在白天時(shí)段飲用，也能減少半夜跑廁所的次數(shù);此外，若健康狀況良好，手腳卻因體質(zhì)容易水腫，通過適量運(yùn)動(dòng)都能減緩癥狀。

運(yùn)動(dòng)時(shí)注意環(huán)境溫度

雖然許多醫(yī)師會(huì)建議孕婦應(yīng)進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，以免增加產(chǎn)后瘦身的難度，但準(zhǔn)媽媽也應(yīng)避免在太熱的環(huán)境下運(yùn)動(dòng)，因體溫升高時(shí)，會(huì)加速血液循環(huán)，使體表血管擴(kuò)張，讓水分更容易滲入組織間隙，所以務(wù)必注意環(huán)境通風(fēng)是否良好，以免體溫過高，且懷孕初期正值胚胎發(fā)育，如果孕婦體溫高于39℃，也可能會(huì)導(dǎo)致胎兒神經(jīng)受損。

預(yù)防罹患妊娠高血壓

孕婦平時(shí)應(yīng)攝取低油、低鈉及低糖食品，多食用高蛋白食物，以補(bǔ)充尿液中流失的蛋白質(zhì)，并保持良好的睡眠習(xí)慣，別讓自己太過勞累;此外，有些疾病無法在第一時(shí)間就靠病患本身自行察覺，因此孕婦必須定期產(chǎn)檢，才可檢查出平時(shí)難以發(fā)現(xiàn)的病癥，如此一來，婦產(chǎn)科醫(yī)師也可以提早介入、協(xié)助治療。若醫(yī)師已交代回診時(shí)間，務(wù)必遵守約診日期，并遵從醫(yī)囑用藥，每天密切記錄血壓變化，才能確實(shí)為母體和胎兒的健康把關(guān)。