備孕路上，有這么一群被稱為高齡的人。因為一些原因，加上二胎政策的開放，一些女性都已經(jīng)到了“高齡”。那么為什么35歲是高齡產(chǎn)婦？一起來看看吧。

如果你的年齡達(dá)到或超過35歲，醫(yī)生就會在病歷上寫下：高年初產(chǎn)（Elderly Primagravida），或者是高年經(jīng)產(chǎn)（Elderly Multigravida），或者是寫：高齡產(chǎn)婦（Advanced Maternal Age，AMA），然后再給你戴一頂帽子，貼上一個有顏色的標(biāo)簽：“高危妊娠”。意思是說你又老，又危險

對于女人來講，這可是一個很大的冒犯。其實不少女性看到這種診斷心里是很不舒服的，連中年都算不上你TM還說我老？

其實中文還算是比較含蓄和客氣的，我們用的是高齡，而英文是簡單而粗暴的說你是“old”，老了，說女人35歲就老了，這難道不是很殘酷的嗎？不是找抽嗎？

從官方的定義來講，35歲才剛剛結(jié)束“青年”，還算不上中年，只是從青年往中年的過渡期，因為官方定義的中年是40-55歲，有的定義為45-59歲。

反正無論怎么算，35歲都不能算老，但是在婦產(chǎn)科，偏偏就是說你老，把你定義為“老女人”。

不過把35歲定義為“老”，也是一種比較“老”的說法了，是至少幾十年以前的事情了。婦產(chǎn)科說你“老”，指的不是你的生理年齡，而是你的生殖年齡，是說過了這個年齡生孩子的風(fēng)險會增加。

其實，“35歲”并不是一個神奇的數(shù)字，并不是過了這個年齡你的風(fēng)險就會明顯上升，你就是“高危妊娠”。除非是你以前有過什么不良病史或妊娠史，或者是本次妊娠出了什么問題。

“35歲”這個數(shù)字的來源是什么？

為什么把35歲定義為“高齡產(chǎn)婦”？而不是30歲，38歲或者是40歲？可能很多人都不清楚，這其實和唐氏綜合征的診斷有關(guān)系。在三四十年以前，35歲女性懷孕，孩子是唐氏綜合征的概率是1/200，而在那個年代，做羊膜腔穿刺進(jìn)行診斷所導(dǎo)致的流產(chǎn)率為也是1/200。而且隨著年齡的增加，胎兒是唐氏綜合征的風(fēng)險會明顯上升，而羊膜腔穿刺手術(shù)本身所導(dǎo)致的流產(chǎn)率并不增加，所以超過這個年齡直接做羊膜腔穿刺是合算的，所以就把35歲定義為“高齡產(chǎn)婦”，是提醒你要做羊膜腔穿刺的。

而現(xiàn)在的統(tǒng)計數(shù)據(jù)是：35歲女性懷孕，孩子是唐氏綜合征的概率是1/350，隨著技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在羊膜腔穿刺的流產(chǎn)率是小于1/1000，所以繼續(xù)把35歲作為“高齡”就不合適了。

為什么還繼續(xù)把35歲定義為“高齡”？

在35歲以后懷孕，除了染色體異常的風(fēng)險會增加以外，母親發(fā)生各種妊娠合并癥與并發(fā)癥的概率也會上升，例如妊娠期糖尿病和高血壓，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎的風(fēng)險也會增加，剖宮產(chǎn)的概率也會增加。但是這個增加是漸進(jìn)性的，并不是在35歲以后就明顯出現(xiàn)了拐點(diǎn)。

繼續(xù)保留這個診斷的目的不僅僅是為了唐氏綜合征的篩查與診斷，還是為了預(yù)測和預(yù)防母親合并癥與并發(fā)癥的發(fā)生。

雖然保留了35歲“高齡”的定義，但是處理方法已經(jīng)發(fā)生了很大的變化。

首先是唐氏綜合征的篩查與診斷，現(xiàn)在已經(jīng)不再強(qiáng)調(diào)在35歲做羊膜腔穿刺了，而是可以首先選擇母親外周血唐氏篩查，或者是做更加準(zhǔn)確的無創(chuàng)胎兒DNA檢測（NIPT），超過40歲以后，才會建議直接做羊膜腔穿刺。

其次是對母親的處理，如果孕期一切正常，就說明你是健康的，和年輕孕婦一樣，沒啥區(qū)別，根本不需要做特殊的處理。

如果你不抽煙，不酗酒，飲食健康，保持鍛煉，體重在正常范圍之內(nèi)，發(fā)生合并癥與并發(fā)癥的風(fēng)險是明顯下降的。

在35歲，年齡不是問題，年齡本身不是重要的高危因素，而是年齡＋其他的問題，才會是問題。

通常是40歲以后，年齡才會成為明顯的高危因素。

在有些國家和組織，已經(jīng)把“高齡”的標(biāo)準(zhǔn)提高到40歲，還有人建議，原來的“高齡孕婦AMA”還可以繼續(xù)保留，可以增加一個新的診斷，叫做“VAMA， Very Advanced Maternal Age，超高齡孕婦"。

一聽就知道這是男人提出來建議，非常不靠譜，非常不考慮女人的感受，我就不透露是誰說的了，不然他會被唾沫星子淹死或者是被板磚砸死的。