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首頁 懷孕準備 子宮內(nèi)膜異位癥會不孕嗎

子宮內(nèi)膜異位癥會不孕嗎

什么是子宮內(nèi)膜異位癥?子宮內(nèi)膜異位癥會影響懷孕嗎?子宮內(nèi)膜異位癥會導(dǎo)致不孕嗎?接下來了解一下子宮內(nèi)膜異位癥。

痛經(jīng),生個孩子就好了嗎?小李平時每個月都被痛經(jīng)所困擾,老人們常說,趕快結(jié)婚生孩后,這病就帶好了。小李也就和丈夫琢磨著開始備孕,可是試了一年還是沒動靜,到醫(yī)院去一查,婦科醫(yī)生懷疑小李患有子宮內(nèi)膜異位癥,可能會影響正常懷孕。這到底是咋回事,小李很想了解一下其中的原因。

目前臨床上統(tǒng)計分析,將近有半數(shù)原因不明的不孕癥是由子宮內(nèi)膜異位癥所引起的,同時研究也表明大約30%~50%的子宮內(nèi)膜異位癥伴有不孕。讓醫(yī)生們也困惑的是大約有1/3的子宮內(nèi)膜異位癥并沒有周期性痛經(jīng)。而且目前子宮內(nèi)膜異位癥的診斷往往被延誤達了7-10年,部分原因是由于對本病缺乏認知以及診斷上的困難,這也是當前婦科醫(yī)學(xué)界希望盡快攻克的難題之一。

許多希望生育并患子宮內(nèi)膜異位癥的女性,在生理和心理上經(jīng)受著雙重的壓力。一方面大多數(shù)患者典型癥狀是周期性腹痛,有時可放射至腰部、大腿、腹股溝、性交痛。少數(shù)患者大小便時有疼痛或尿頻。患子宮內(nèi)膜異位癥的年輕女性更易患偏頭痛及痤瘡。另一方面由于備孕的壓力更容易使癥狀加重,產(chǎn)生焦慮等不安情緒。

有哪些子宮內(nèi)膜異位癥的易患因素呢?

1.有家族史:患者母親和姐妹一級親屬的發(fā)病風險是無家族史者的7倍;

2.初潮較早:如果初潮早于11歲;

3.周期較短:如果長期月經(jīng)周期短于27天;

4. 經(jīng)期較長或經(jīng)量過多:如果經(jīng)期超過7天以上或經(jīng)量過多;

5.生育較遲或從未生育:這是目前發(fā)病率增加的原因之一;

6.生殖道畸形:生殖道畸形容易造成經(jīng)血逆流入腹腔;

7. 下腹部手術(shù)史:特別有疤痕體質(zhì)的患者,容易形成術(shù)后腹腔組織粘連。

子宮內(nèi)膜異位癥就是子宮內(nèi)膜跑到子宮腔外面去生長發(fā)育。如果異位內(nèi)膜生長在卵巢上,就會形成巧克力囊腫。比較少見的還會跑到肺部生長?;加凶訉m內(nèi)膜異位癥的女性在備孕中,其受孕能力大約是正常生育同齡女性的一半。據(jù)國外一個大型的調(diào)查研究顯示,輕度的子宮內(nèi)膜異位癥的女性的生育能力也有所下降。盡管有大量的證據(jù)表明子宮內(nèi)膜異位和不孕之間的關(guān)系,但還沒有建立起因果關(guān)系。在子宮內(nèi)膜異位癥的不同階段,其造成不孕的機制尚不完全清楚,似乎也有所不同。

有些女性雖然只是輕度子宮內(nèi)膜異位癥,甚至沒有痛經(jīng)癥狀,而且卵巢和輸卵管檢查都在正常的情況下,潛在的受孕困難的機制是微妙的,并且仍然存在爭議。目前認為可能有以下幾方面原因。

子宮內(nèi)膜異位癥的腹腔內(nèi)由于子宮內(nèi)膜植入物進入后,腹腔內(nèi)為抵抗感染而釋放一些小蛋白的促炎癥細胞因子,具有免疫調(diào)節(jié)和效應(yīng)功能,最大限度地興奮免疫系統(tǒng),能在細胞間傳遞信息、如白介素(IL-1b、IL-8、IL-6)和腫瘤壞死因子(TNFa),這些細胞因子將對配子、胚胎和輸卵管運動產(chǎn)生損傷的毒性作用。另外雌二醇和孕激素能吸引巨噬細胞、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)和白細胞介素-8,從而產(chǎn)生一種炎癥狀態(tài),損害生育能力。細胞因子的持續(xù)性高水平狀態(tài),會形成異常的卵泡環(huán)境,卵泡中的顆粒細胞凋亡率會增加,容易使卵母細胞質(zhì)量降低。另外通過腹膜巨噬細胞吞噬精子的能力增強。自身免疫性反應(yīng)受損,抗子宮內(nèi)膜抗體升高干擾著床,抑制精子活動,和流產(chǎn)。影響著床率和子宮內(nèi)膜受容能力降低也是由于局部的炎癥狀態(tài)所導(dǎo)致子宮內(nèi)膜抗原產(chǎn)生過亢,使接受輔助生殖療法的婦女受孕率降低。研究表明,子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔液增多,腹腔液中炎癥因子改變,局部微環(huán)境不利于正常受孕。而中重度子宮內(nèi)膜異位癥患者造成不孕的原因,除了上述因素外,由于子宮內(nèi)膜異位或巧克力囊腫而導(dǎo)致盆腔粘連,卵母細胞釋放的障礙,及輸卵管蠕動運輸影響對精子或受精卵的遷移。

由于子宮內(nèi)膜異位病變的嚴重度與盆腔疼痛程度并不一致,以及疼痛部位和性質(zhì)的多樣性,使其機制研究和醫(yī)學(xué)處理遇到了一些困難。 但子宮內(nèi)膜異位引起的不孕和盆腔疼痛一直是婦科及生殖領(lǐng)域研究的重點。美國輔助生殖協(xié)會曾經(jīng)有一項研究表明,接受試管嬰兒治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者平均成功分娩率達39.1%,而其他所有原因的不孕癥患者的成功分娩率為33.2%。

而且,子宮內(nèi)膜異位癥患者只要輸卵管通暢,仍有相當一部分人經(jīng)過中醫(yī)針灸治療是有可能自己懷孕生育的,一部分患者經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)后,受孕率也會一定程度提高。如果備孕一年后仍未孕,用試管嬰兒方法,可以再配合中醫(yī)針灸治療,受孕率也會明顯提高。

總之,子宮內(nèi)膜異位同時伴有不孕,要樹立信心,保持良好的情緒,勞逸結(jié)合,溫暖適宜,戰(zhàn)勝疾病痛苦,醫(yī)學(xué)正在不斷地進步著,祝您早日心想孕成!

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