子宮出血和月經(jīng)血主要癥狀都是出血，但有一定的區(qū)別,子宮出血跟月經(jīng)要怎么來區(qū)分呢？?jī)烧咧g有什么區(qū)別呢？

導(dǎo)讀：

月經(jīng)不調(diào)是生殖中心門診患者的常見癥狀，術(shù)語叫“異常子宮出血”。對(duì)月經(jīng)的描述可不那么容易，你看醫(yī)生稱它為“出血”而不是月經(jīng)。下面我們就對(duì)“異常子宮出血”的的問題做一個(gè)簡(jiǎn)單的梳理。

異常子宮出血（AUB）是指與正常月經(jīng)的周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長(zhǎng)度、經(jīng)期出血量任何一項(xiàng)不符的、源自子宮腔的出血。

在門診很多女士來就診的原因就是月經(jīng)不正常，具體的癥狀會(huì)描述一堆，有時(shí)還會(huì)拿出一疊化驗(yàn)單，如何從繁雜的病史中提取有用的信息不僅是醫(yī)生需要的，也是普通人需要了解的。

首先我們知道女性正常的月經(jīng)“不來”有4個(gè)時(shí)期：青春期前、孕期、產(chǎn)后哺乳期、絕經(jīng)后。在此期間如果出血了，會(huì)被認(rèn)為是異常子宮出血。

一、青春期前異常子宮出血

青春期前本不應(yīng)該有子宮出血，如果發(fā)生了像“月經(jīng)”一樣的陰道流血，可能來自子宮，主要有性早熟、腫瘤、偷服了媽媽的激素藥物，或來自陰道的，如炎癥、異物、損傷等。到兒科或婦科去看醫(yī)生，搞清楚是什么問題，有時(shí)醫(yī)生會(huì)用一個(gè)細(xì)細(xì)軟軟的內(nèi)鏡，伸到陰道里去看看出血是從哪里來的，也不會(huì)損傷女孩子的生殖道。

二、青春期異常子宮出血

進(jìn)入青春期后女性開始有周期性的陰道流血，第一次稱為“月經(jīng)初潮”。在兩年內(nèi)，月經(jīng)的紊亂都屬于正常范圍的，有的甚至等5-8年才有規(guī)則的正常月經(jīng)。此期間少數(shù)女孩子會(huì)大出血，也是一種無排卵引起的“異常子宮出血”，量大到引起貧血，就要看醫(yī)生，服一些止血藥和安全的激素，嚴(yán)重的還要輸血。

如果不規(guī)則的“異常子宮出血”持續(xù)多年，到成人期常常就轉(zhuǎn)化成“多囊卵巢綜合征”，或者“卵巢發(fā)育不良”，變成我們中心的“?？汀?。

三、生育期異常子宮出血

在18歲-45歲的育齡期的“異常子宮出血”，尤其要分清是與妊娠相關(guān)的，或與妊娠無關(guān)的出血。

（1）與妊娠有關(guān)的異常出血：包括生化妊娠、流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、產(chǎn)后惡露等，相當(dāng)多的女性在正常的早孕期間也會(huì)有少量“出血”，只要B超看到胎心正常，就不用擔(dān)心這點(diǎn)出血。

（2）與妊娠無關(guān)的出血：其病因復(fù)雜，有的是長(zhǎng)了“東西”，醫(yī)生稱為“器質(zhì)性”病因，如果只是功能性改變有關(guān)，例如排卵不好，稱為“功能性的”。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）把這兩種“異常子宮出血”分類為：PALM -COEIN

（3）急性和慢性出血：根據(jù)出血的特點(diǎn)，還分為急性、慢性。慢性是指過去6月中大多數(shù)時(shí)間（至少出現(xiàn)3次），子宮出血的量、規(guī)律性和（或）時(shí)間出現(xiàn)異常。急性的子宮異常出血指出血量大、需要緊急處理，可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以發(fā)生在慢性出血的基礎(chǔ)之上。

（4）經(jīng)間期出血：是指發(fā)生在月經(jīng)周期之間出血，按出血的時(shí)間分為卵泡期出血、排卵期出血、黃體期出血。

四、絕經(jīng)后異常子宮出血

指女性絕經(jīng)后出現(xiàn)的陰道流血，絕經(jīng)就是月經(jīng)永久停止了，是卵巢功能衰竭的原因。40歲以上女性連續(xù)12月月經(jīng)不來通常是這個(gè)原因。但是在絕經(jīng)的頭幾年，還可能會(huì)偶然有幾次無關(guān)痛癢的“出血”，如果檢查沒有什么“器質(zhì)性”問題，不用擔(dān)心。

絕經(jīng)后頻繁和持續(xù)出血可要引起我們的注意，因?yàn)檫@是是女性一生的“多事之秋”呀。

1、單純的出血，沒有用任何藥物和激素。常見原因有萎縮性陰道炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌?；蚴锹殉才既坏摹盎毓夥嫡铡?。

2、有些女性絕經(jīng)后使用激素替代，防止骨質(zhì)疏松和更年期癥狀，常常會(huì)有人工“月經(jīng)”發(fā)生，但是大多數(shù)女性在正常年齡絕經(jīng)后，既想保持青春美貌，但也不想再受月經(jīng)煩惱。一些激素替代療法，可以維持不來月經(jīng)的。

3、絕經(jīng)后有些女性在因乳腺癌，在使用他莫西芬，這是一種雌激素受體調(diào)節(jié)劑，有時(shí)亦會(huì)引起出血。另外有些保健品，含有少量動(dòng)物雌激素或者植物雌激素，亦可能引發(fā)“異常子宮出血”，需要告訴醫(yī)生來鑒別原因。

絕經(jīng)后出血按發(fā)生的頻率分為單次發(fā)生和重復(fù)發(fā)生。

五、其他原因的“異常子宮出血”

無論何期的異常子宮出血都需要與非子宮來源的出血鑒別，如泌尿道、腸道、肛門的出血，還要同時(shí)區(qū)分外陰、陰道、宮頸的出血。

所以在門診醫(yī)生需要仔細(xì)問診、細(xì)致的檢查來判斷出血的原因，并準(zhǔn)確描述病癥以利下一步的治療。